控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟引产的临床疗效观察

刘辉

河南商丘市妇幼保健院妇产科 商丘 476000

对于宫颈条件不成熟产妇，需在引产前应用药物促进宫颈成熟。近年来地诺前列酮栓因在促进宫颈成熟的同时，不增加胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率［1］而受到临床医生关注。2012－06—2014－06间，我们对50例无阴道分娩禁忌证、宫颈评分＜6分、足月妊娠初产妇应用控释地诺前列酮栓促进宫颈成熟引产，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组初产妇100例，年龄25～35岁，妊娠期为38～42周。胎方位均头位、胎膜完整，无阴道分娩禁忌证、宫颈评分＜6分，并排除疤痕子宫、阴道流血、基线胎心(FHR)率异常、双胞胎或多胎产妇。随机分为实验组和对照组2组，各50例。2组产妇年龄、体质量、胎位等基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组产妇均行胎心监护，严格无菌操作。实验组予阴道后穹隆放置10 mg地诺前列酮1枚(商品名:普贝生，厂家:英国CTS公司，规格:10 mg/枚)。对照组予2.5U缩宫素(用5%葡萄糖稀释注射液至500mL)静脉滴注，7～8滴 /min开始，逐渐调整滴速，直至出现有效宫缩。严密观察宫缩等情况，若有临产、破膜及胎儿宫内窘迫则立即停止催产。对产妇进行bishop评分。

1.3 宫颈成熟标准［2］显效:用药24 h内自然临产或宫颈bishop评分增加≥3分者;有效:停药次日宫颈bishop评分增加1～2分。无效:宫颈bishop评分无变化。

1.4 统计学分析 采用SPSS 11.0软件进行数据分析。计数资料以频数表示，比较采用χ2检验;计量资料以(±s)表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇宫颈成熟情况比较 实验组宫颈成熟情况优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组产妇宫颈成熟情况对比［例数(%)］

2.2 2组产妇引产情况比较 实验组产妇产程时间和阴道分娩例数优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。2组产妇新生儿窒息例数和产后出血量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表22组产妇引产情况比较［例数(%)］

3 讨论

小剂量缩宫素虽能增加子宫肌张力，增强收缩能力，强化子宫收缩频率，但促宫颈成熟效果一般，尤其对宫颈不成熟孕妇的分娩效果不佳［3］。地诺前列酮栓促进宫颈成熟主要通过:(1)改变宫颈细胞外基质，增加胶原酶和弹性蛋白酶活性，软化宫颈;(2)增加子宫肌细胞间隙连接结构的数量，利于子宫协调收缩，提高子宫对缩宫素的敏感性，(3)促进宫底平滑肌收缩，松弛宫颈平滑肌，扩张宫颈［4］。与催产素相比，具有使用方便、安全、简便等特点，且不良反应小。但多家文献报道对其临床应用的安全性存在争议［5－7］。故在严格掌握适应证的前提下，其确切应用效果仍需今后进一步观察研究。

［1］ 崔金晖，滕奔琦，伍玲，等.宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的临床研究［J］.中华围产医学杂志，2013，16(10):622 －626.

［2］ 余玲娟.控释地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟引产36例［J］.中国药业，2013，22(11):119 －120.

［3］ 赵宏侠，郭君欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察［J］.河北医科大学学报，2012，33(11):1 318 －1 320.

［4］ 石红，杨茵.缓释型前列腺素E2栓用于足月引产的临床观察［J］.中华现代妇产科学杂志，2005，2(11):29 －30.

［5］ 郑剑兰，付景丽，张小琼，等.双球囊导管及0.8 mm控释地诺前列酮栓在促宫颈成熟与引产方面的随机对照研究［J］.中华妇产科杂志，2011，46(8):610 －612.

［6］ 应美霞.控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟引产38 例［J］.中国药业，2012，21(23):51 －52.

［7］ 赵秀梅，赵秀伟，邸 霞.地诺前列酮栓与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果观察［J］.中国妇幼保健，2012，27(6):908 －909.