中西医结合治疗慢性盆腔炎效果观察

魏青菊

河南长葛市人民医院妇产科 长葛 461500

慢性盆腔炎是妇科常见疾病之一，病情反复发作，缠绵难愈［1］。2011－01—2014－12间，我科对96例慢性盆腔炎患者分别实施单纯西医治疗和中西医结合治疗，并对比效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组96例患者均符合慢性盆腔炎的诊断标准［2］。排除妊娠期、哺乳期妇女，合并有严重的心、肝、肾和血液系统疾病者。随机分为2组，每组48例。对照组:年龄24～44岁，病程10个月～6 a。观察组:年龄25～45岁，病程12个月～5 a。2组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:头孢曲松钠2.0～4.0 g加入生理盐水250 mL，静滴，1次/d。0.5%替硝唑100 mL，静滴，2次/d。7d为1个疗程，共3～5疗程。观察组:在对照组基础上采用中医辨证论治治疗:(1)自拟中药内服:湿热阻滞证患者，应用红藤20 g，茯苓 15 g，猪苓20 g，桃仁15 g，茵陈蒿15 g，赤芍15 g，黄柏15 g，蒲公英15 g，栀子15 g，红花12 g，车前子12 g，紫花地丁10 g，甘草3 g。寒湿凝滞证去茵陈蒿、黄柏，加小茴香15 g，当归15 g，川芎 15 g，蒲黄12 g，干姜12 g，延胡索12 g，五灵脂12 g，没药10 g，肉桂6 g。气滞血瘀证加当归15 g，川芎15 g，延胡索12 g，牡丹皮12 g，香附12 g，五灵脂 12 g，枳壳 10 g，乌药 10 g，气虚血瘀证:加黄芪 20 g，党参 15 g，蒲黄 15 g，炒白术 15 g，川芎 12 g，延胡索12 g，炒山药12 g，炙甘草6 g等。l剂/d，水煎服，早晚分服。(2)中药保留灌肠:非经期者中药:皂角刺20 g，当归 15 g，金银花 15 g，三棱 12 g、莪术 12 g，川芎 12 g，穿山甲10 g;无包块或是月经量过多者，加炒蒲黄10 g，牡丹皮12 g，去三棱、穿山甲、莪术;白带量多或存在血丝者加黄柏15 g，败酱草20 g;腰膝酸痛者加杜仲12 g，川牛膝15 g［2］。晚上临睡前，将方药浓缩煎煮成100 mL，自然冷却38～40℃时保留灌肠。排空大小便，采取左侧卧位，将药液缓慢灌入肠内，保留30～50 min/次，1次/d，7 d为 1个疗程，共治疗 3～5个疗程，经期停用。

1.3 疗效标准 痊愈:下腹疼痛及腰骶胀痛等临床症状、体征完全消失，妇科及实验室检查恢复正常。显效:临床症状、体征较治疗前明显减轻，妇科及辅助检查基本恢复正常。有效:临床症状、体征减轻，各项检查有所好转。无效:临床症状、体征及各项检查无改善或加重。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 18.0统计学软件软件进行分析，计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率高于对照组患者，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表12组患者的治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

盆腔炎主要包括卵巢炎、输卵管、炎子宫内膜炎、盆腔结蹄组织炎及盆腔腹膜炎等，盆腔结缔组织和盆腔腹膜由于慢性炎症的浸润引起纤维结缔组织增生，局部增厚粘连，甚至组织挛缩，压迫神经纤维等为主要病理改变［3］，炎症部位不局限，常可几个部位同时发生，急性期失治误治，常转为慢性盆腔炎，临床以下腹及腰部酸痛，月经不调等为主要症状。传统西药治疗病程长，反复用抗生素治疗后易产生耐药性。中医认为慢性盆腔炎属“带下病”，“少腹痛”等范畴，病因多见湿、癖、寒、热注入下焦致气滞血癖所致，或生活所伤，内伤七情，或脏腑功能失常，血气失调等损伤冲任二脉。我们选用红藤、红花、桃仁、黄柏、蒲公英、栀子等中药行活血化瘀、清热排毒;小茴香、肉桂、赤芍、延胡索、枳壳等温通经脉，行气止痛、穿山甲、三棱、莪术等消瘀散结;黄芪、当归、杜仲、牛膝、等补气生血、固肾培元等，共奏散瘕结、利湿热、通经脉，标本兼固之功效，同时阴道子宫后方紧临直肠，直肠黏膜血管丰富，组织疏松，使用中药直肠灌注保留灌肠，能使药力直达病灶内外，且不良反应小。还可促进局部血液循环，使增生纤维组织软化，利于炎症病灶的吸收［4］，与西药共用，起到协同增效作用。但本次观察样本时间较短，随访资料少，仍需今后不断完善相关研究，此外不可忽视对相关人群做好健康知识宣教等工作，提高患者自身免疫力，从而达到防治相结合的良好效果。

［1］ 张春华.中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎临床研究［J］.河南中医学院学报，2007，22(3):46 －47.

［2］ 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中医药科技出版社，2002:245－250.

［3］ 朱新群，贾殿举，马楠.妇产科感染基础与临床［M］.北京:科学出版社，2002:139－141.

［4］ 范明慧，张峰莉，任野，等.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效的Meta分析［J］.华中科技大学学报(医学版)，2010，39(1):127 －129.