探讨高频电刀对腹腔手术切口愈合的影响

李冬梅

河南辉县市中医院外科 辉县 453600

随着医疗水平和科学技术的不断进步，高频电刀以其止血好、切割速度快等优点被广泛应用于临床［1］。2012－11—2014－03，我们在104例腹腔手术中，分别使用高频电刀和普通手术刀做切口，以观察高频电刀对切口愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012－11—2014－03在我院接受腹腔手术的104例患者为观察对象。随机分为2组，每组52例。对照组中男33例，女19例;年龄34～66岁，平均56.8岁。皮下脂肪层厚度3.2～4.3 cm。上腹正中切口胃癌根治术18例。右肋缘下斜切口胆囊切除术16例，右中腹经腹直肌切口右半结肠癌根治术10例，左中下腹旁正中切口左半结肠癌根治术8例。观察组中男36例，女16例;年龄35～64岁，平均53.1岁。皮下脂肪层厚度3.1～4.2 cm。上腹正中切口胃癌根治术17例。右肋缘下斜切口胆囊切除术15例，右中腹经腹直肌切口右半结肠癌根治术13例，左中下腹旁正中切口左半结肠癌根治术7例。2组患者性别、年龄、皮下脂肪层厚度、手术方式及切口类型比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均在气管插管全身麻醉下接受上述腹腔手术。围手术期的处理措施相同。对照组采用普通手术刀做手术切口，切口内渗血压迫止血，活动出血点用4－0薇乔线结扎。观察组采用高频电刀做手术切口，切口内渗血及出血点均用电凝止血。2组均应用细丝线缝闭皮肤，其余各层用可吸收线连续缝合。

1.3 观察指标 (1)切口愈合情况:甲级愈合:切口愈合良好，无不良反应。乙级愈合:切口出现炎症反应，但未化脓。丙级愈合:切口化脓，需做切开引流处理［2］。(2)并发症发生情况:包括皮下出血、血清肿和切口裂开。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件包分析，计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口愈合情况比较 对照组患者切口愈合率显著优于观察组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者切口愈合情况比较［例数(%)］

2.2 并发症情况比较 观察组患者切口血清肿、皮下出血及切口裂开发生率均高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表22组患者并发症情况比较［例数(%)］

3 讨论

高频电刀应用于手术已有90多年的历史，电极尖端产生高频高压电流，通过与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而达到切割和止血的目的［3］。应用高频电刀进行手术，可简化手术操作流程、缩短手术时间、减少术中出血量，从而提高手术效率［4］。我们在实施腹腔手术中，使用高频电刀做手术切口并与普通手术刀做切口相比较，结果显示普通手术刀组的切口愈合率优于组高频电刀组;切口血清肿、皮下出血及切口裂开发生率也低于高频电刀组与文献报道相符［5］。可能与使用高频电刀进行组织切割及反复灼烧进行止血时，高温和放射状电流会严重破坏周围细胞和组织，使细胞和组织变性坏死、血管闭塞、部供血不足，导致切口愈合不良。此外，脂肪细胞对热更为敏感，受到热损伤后，会使脂肪溶解外溢，为细菌提供良好环境，增加切口感染率。我们建议，在对皮下脂肪厚度＞3 cm的腹腔手术患者，应慎用高频电刀做手术切口。

［1］ 张波，张翔，宋璇，等.高频电刀切割、止血对腹部手术切口愈合的影响［J］.中华普通外科杂志，2010，25(4):333－334.

［2］ 陈孝平，汪建平.外科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013:104.

［3］ 王兆洲，王丛林.高频电刀对疝手术切口愈合的影响研究［J］.中国伤残医学，2012，20(12):66－67.

［4］ 魏琨.高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究［J］.中国医药指南，2014，12(17):127.

［5］ Chang EI1，Carlson GA，Vose JG.Comparative healing of rat fascia following incision with three surgical instruments［J］.J Surg Res.2011，167(1):47 －54.