探讨妇产科腹部手术切口感染的原因及防治措施

杨飞

河南邓州市人民医院 邓州 474150

妇产科腹部手术切口感染临床是常见，一旦发生可影响患者康复和后续治疗。2013－01—2014－12间，我们经腹部切口行妇产科手术800例，其中16例患者发生切口感染。现对患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨切口感染发生的原因及防治措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组800例患者，年龄27～49岁，平均年龄33.24岁。18例发生切口感染者做为观察组，782例未发生切口感染者作为对照组。对2组患者体质量、术前血红蛋白含量、手术时间、围术期抗生素的使用及医生操作技术等临床资料进行对比分析。

1.2 切口感染的诊断标准 (1)术后4～6 d患者出现不明原因的持续发热或术后体温短暂恢复正常后复升。(2)切口区不明原因刺痛或跳痛，压痛明显或有波动感。(3)切口周围皮肤出现不同程度红肿。(4)切口处敷料见异常渗液，或伴臭味。切口分泌物细菌培养阳性。

1.3 统计学分析 数据采用SPSS 17.0统计分析软件对进行统计分析，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组患者体质量指数偏高、血红蛋白偏低、手术时间长、围术期抗生素不合理及医生操作技术不规范等比例均高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

3.1 妇产科腹部手术切口感染的相关因素 (1)患者自身的因素:患者肥胖、贫血、伴有糖尿病、高血压等，机体抵抗力下降，导致切口感染。其中肥胖者切口局部组织血液供应少，抵抗力低下。肥胖者影响术野的暴露，延长手术时间，缝合脂肪层易留死腔，渗液引流不畅等，易引起切口感染。妊娠期营养不良、贫血或伴有糖尿病、高血压等患者机体防御机能低下，亦可增加切口感染率。(2)手术因素:手术中不规范操作，使加重切口组织损伤，局部抵抗力下降;手术部位长时间暴露可使创面的细菌数量增加;医务人员的手在与患者频繁接触过程中，易将细菌带到手术野;围术期抗菌药物的不合理应用及手术医师的缝合技术及高频电刀使用不规范，均可增加切口的感染率。(3)其他:病房消毒不到位、医生及患者感染防控意识差，患者心理压力较大等也是切口感染的因素［1］。

表1 2组术后切口感染因素［n(%)］

3.2 防治措施

3.2.1 术前准备 做好健康教育，缓解患者心理压力，树立战胜疾病的信心。完善常规及辅助检查。孕期及围术期应加强营养，合理膳食，及时纠正贫血，控制好患者血糖，积极控制呼吸道、泌尿道及宫腔感染。正确评估病情，合理选择手术治疗方式。尽量缩短术前住院日，减少医院内交叉感染机会。术前备皮注意动作轻柔，防止损伤切口部位皮肤。

3.2.2 提高临床医师对切口感染的防控意识 积极的应对危险因素是防止切口感染的关键。严格遵守医院各项工作制度，标准化、规范化操作规程。术中严格控制手术时间，减少术野暴露，严格遵守无菌技术操作原则。皮肤消毒范围以切口为中心应足够大。切口缝合应整齐、无缝隙、不影响血运等。合理使用电刀，限制手术室人流量、避免手术室空气污染。保持切口处敷料清洁干燥。严格限制探视，加强物体表面及环境清洁消毒。根据细菌培养结果合理使用抗菌药物［2－3］。

［1］ 彭丽芳，王莉莉，唐晖，等.9例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分析［J］.中国妇幼保健，2012，14(12):290－291.

［2］ 刘丽华，魏全珍，张惠珍，等.腹部手术切口感染的调查与对策［J］.中华医院感染学杂志.2008.18(8):459 －460.

［3］ 况勋红.浅谈妇产科腹部手术切口感染的原因及防治方法［J］.中国卫生产业，2011，28(29):914－915.