“全国看病中心”折射医疗结构失衡

黄春景

日前有报道，由于北京优质医疗卫生资源集中，大量外地人口进京看病就医，使北京三级医院不堪重负，也加剧了城市人口和交通负担，甚至被戏称为“全国看病中心”。对此有关人士建议，应优化区域医疗资源的布局，完善国家医疗服务体系，通过医疗资源疏解、三级医疗机构合作办医、完善医保等措施，加快提升省、市、基层医疗服务水平，缓解首都就医压力。

据国家卫生计生委统计和抽样测算，2013年北京市内三级医院就诊患者中外来的就达3036万人次，外来就医流动人口日均70万左右。北京日均70万外地患者看病，这样的数字让人备感惊愕。为什么患者纷纷涌向北京？因为医疗技术手段先进和医生技术力量雄厚形成了权威性，相对的是地方医疗技术手段的落后和技术力量的薄弱。据卫生计生委公布的数据，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。正是这种医疗资源结构的失衡，让北京成为“全国看病中心”。试想，如果地方的医疗资源也跟北京一样，还会有那么多患者赴北京就医吗？

造成这样的现象，表明患者还不信任基层医院的医疗水平，说明还没有真正建立健全城乡一体化的医疗卫生服务体系。相比之下，与北京毗邻的河北省就显得优质医疗资源不足。医疗资源结构塔尖强大、塔体单薄、塔基薄弱的失衡现实，应引起足够的重视。

我们看到，改革开放初期导致患者看病难是因为医疗资源严重缺乏，而如今患者“选择性看病”则是医疗资源结构失衡等造成的。自医改启动以来，解决基层医疗卫生机构服务能力弱的步伐未曾停歇过。遗憾的是，目前仍没有从根本上改变大城市大医院门庭若市、基层医院门可罗雀的现象。京冀地区医疗资源布局严重不均衡，医疗秩序不够合理。我认为原因在于：一方面，北京、河北医疗资源差距较大，导致大量河北病人到北京就医；另一方面，由于医疗体系不够完善，医疗资源紧张与资源浪费现象并存。

对此，笔者为医疗资源结构失衡开出几个“药方”：一是加快调整各级卫生医疗资源的配置格局。二是政府应适度控制大型医院扩张，把有限的资金用于基层医院和基本医疗，改善基层医疗机构条件。三是要从基础上强化基层医院医护人员的培训，提高基层医务人员的技术水平，从而让更多病人放心地在基层医院看病。四是从根本上改变旧的医疗体系，建立各种类型的医疗机构，满足不同人群求医的需求，形成新型医疗体系，从体制上、从行业管理上重新整合新的医疗机制。

说到底，北京成为“全国看病中心”，不论是对本地人还是外地人而言，都在一定程度上加剧了病人医疗成本的提高，基层医疗资源的浪费。基于此，推进首都医疗资源向周边省市疏解，切实提高基层医疗卫生服务水平，优化医疗资源布局，已显得刻不容缓。什么时候，“全国看病中心”变为“哪里都适合看病”，医疗资源结构失衡的现象将不复存在，就近看病就医的愿景将成为现实，患者自然也就不再为看病难发愁了。 （编辑 林 妙）