喜炎平注射液联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎的临床效果

2015-06-10李波

中国医学创新 2015年21期

李波

肺炎是指终末气道、肺间质及肺泡的炎症，其在儿童中的发病率比较高，由于儿童的免疫机制尚处于发育过程中，并且耐受力也比较差，若不及时进行处理或处理不当，很容易恶化或引发严重的后遗症，从而对患儿的生长发育和身体健康造成非常严重的影响[1-2]。因此，对于小儿肺炎的治疗是儿科临床上重点关注的问题。头孢呋辛钠是临床上常用的对抗炎症的抗生素，而喜炎平注射液具有清热消炎之效，并且可以增强机体的免疫力[3]。本次研究选取本院2013年1月-2014年7月收治的40例小儿肺炎患者作为研究对象，采用喜炎平注射液联合头孢呋辛钠进行治疗，取得了良好的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究选取本院2013年1月-2014年7月收治的80例小儿肺炎患者作为研究对象，纳入标准：（1）具有咳嗽、发热等临床症状，胸部有固定清晰的湿啰音；（2）经血常规检查显示，患儿体内的白细胞和中性粒细胞的数量均明显超出正常值；（3）X线胸片检查明确为肺炎；（4）均获家属同意且签署知情同意书[4]。排除标准：（1）均排除先天性心脏病、佝偻病、贫血、支气管异物及重症肺炎等疾病；（2）均排除具有严重心、肺、肝、肾功能不全；（3）排除接受过治疗的患儿[5]。按照随机数字列表法将所有患儿分为研究组和对照组，每组40例。研究组40例患儿中，男23例，女17例；年龄6个月~14岁，平均（4.7±1.5）岁；其中支气管肺炎29例，大叶性肺炎11例。对照组40例患儿中，男21例，女19例；年龄8个月~13岁，平均（4.4±1.3）岁；其中支气管肺炎31例，大叶性肺炎9例。两组患儿的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患儿采用头孢呋辛钠静脉滴注进行治疗，100 mg/（kg·d），2次/d，7 d为一疗程；研究组在对照组治疗的基础上联合喜炎平注射液静脉滴注进行治疗，5~10 mg/（kg·d），1次/d，7 d为一疗程。

1.3 观察指标观察和记录两组患儿经1个疗程治疗后的临床疗效、临床症状消退时间、住院天数及并发症情况[6]。

1.4 疗效判定标准经1个疗程的治疗后对比两组患儿的临床疗效，将疗效分为痊愈、有效、无效，具体如下，（1）痊愈标准：患儿的临床症状和临床体征均完全或基本消失，体温恢复正常，血常规检查显示为正常，X线胸片检查显示炎症完全吸收；（2）有效标准：患儿的临床症状和临床体征有所改善，体温基本恢复，血常规检查显示患儿体内的白细胞数量略高于正常值，X线胸片检查显示炎症有所吸收；（3）无效标准：患儿的临床症状和临床体征无变化或恶化，体温仍存在发热，血常规检查显示患儿体内的白细胞数明显高于正常值，X线胸片检查显示炎症无吸收或恶化[7-10]。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较经1个疗程的治疗后，研究组的治疗总有效率97.5%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）

2.2 两组临床症状消失时间和住院天数比较研究组患儿发热症状、咳嗽及胸部湿啰音等临床症状消失时间及住院天数均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组临床症状消失时间和住院天数比较（x-±s） d

2.3 两组并发症发生情况比较经1个疗程的治疗后，研究组患儿的并发症发生率为10.0%；对照组患儿的并发症发生率为10.0%。两组患儿的并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较例（%）

3 讨论

小儿肺炎是临床上一种常见的呼吸系统疾病，多发于冬春季，患儿在临床上主要表现为咳嗽、发热、咳痰及胸部啰音等症状。由于婴幼儿尚处于发育阶段，其气管和支气管管腔都比较狭窄，黏液分泌和纤毛的运动都比较差，血管分布广泛，非常容易出现出血，且肺泡比较少，很容易被黏液阻塞，再加上婴幼儿对咳嗽的反射比较弱，不易将痰液咳出，尤其是在湿度和气温变化比较快的冬春季节时很容易受到感染，进而大大提高了小儿肺炎的发病率[11]。该疾病是导致婴幼儿死亡的高度危险因素[12]，一旦治疗不及时或不恰当，很容易恶化或出现严重的后遗症，从而对患儿的生长发育和身体健康造成非常严重的影响。由于小儿肺炎的病因比较复杂多样，临床上主要采用抗感染药物杀灭病原菌的治疗手段进行治疗，目前临床上常用的药物主要包括头孢呋辛钠、维生素C、溴已新及盐酸溴索等药物，因各种药物的作用机制不同，故在临床治疗时获得的疗效也有着明显的区别。

本次研究中采用的头孢呋辛钠是临床上一种常用的半合成第二代头孢菌素，属抗生素类药物，是临床上一种不可或缺的抗感染药物。其能和细菌细胞膜的青霉素结合蛋白相结合，使其转肽酶产生酰化作用而对细菌合成细胞壁的过程进行干扰，对细菌的细胞分裂进行抑制，干扰细菌的生长，从而使细菌的形态发生改变，最终出现溶解或死亡[13]。和传统第一代头孢菌素比较，其具有更强的抗菌活性，对葡萄球菌、革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、变形杆菌、肠球菌及不动杆菌等均具有一定的杀伤效果[14]。头孢呋辛钠是一种广谱抗生素，并且还具有吸收好、作用强等优点，能够广泛分布于机体的各个组织中发挥药效，对于流感杆菌与链球菌都具有非常好的抑制效果。而大多数小儿肺炎通常发病都比较急，往往无法立刻判断致病菌，故适合采用一些广谱抗生素进行及时的控制，而头孢呋辛钠正是这种广谱、低毒抗生素，并且对机体肝肾脏的损害也非常小，故临床上常用其对小儿肺炎患者进行治疗。虽然头孢呋辛钠在小儿肺炎患者的治疗中具有良好的效果，但是由于部分患儿的免疫力比较差，常合并病毒感染，对于此类患儿采用头孢呋辛钠进行治疗的疗效往往不够理想。而采用头孢呋辛钠联合中药的方法进行治疗，可以发挥良好的协同作用，从而达到良好的临床疗效。本次研究中采用的喜炎平注射液是从穿心莲中提取出的一种中药制剂，其主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，具有解热、抗炎及增强机体免疫力等效果，将其和头孢呋辛钠联合使用具有良好的协同作用[15-16]。

本次研究结果显示，在临床疗效方面，研究组患儿的治疗总有效率97.5%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明对小儿肺炎患者采用喜炎平注射液联合头孢呋辛钠进行治疗具有良好的治疗效果，并且可以明显提高治疗的总有效率。在临床症状的消失时间及住院天数上，研究组患儿的发热、咳嗽、胸部湿啰音等临床症状的消失时间和住院天数均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这表明小儿肺炎患者采用喜炎平注射液联合头孢呋辛钠进行治疗可以促进患儿症状的改善，从而有效缩短患儿接受治疗的时间，加快患儿的康复；两组患儿的并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），这表明两种治疗方式的不良反应无明显差异。

综上所述，对小儿肺炎患者采用喜炎平注射液联合头孢呋辛钠进行治疗具有良好的临床疗效，患儿的症状消退时间和住院天数短，且不会增加并发症的发生率，值得在临床上进一步推广。

[1]王琳.小儿肺炎护理探讨[J].中国医学创新，2012，9（9）：59-60.

[2]黄涛.小儿肺炎病原菌的分布及耐药性分析[J].中国医学创新，2012，9（17）：84-85.

[3]郑惠娟.桔贝合剂在小儿肺炎临床辅助治疗中的应用研究[J].中国医学创新，2014，11（6）：76-78.

[4]王娴.复方谷氨酰胺预防和治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效[J].中国医学创新，2013，10（34）：112-113.

[5]吴淑庄，李贵才，谢鹤，等.头孢他啶联合沐舒坦治疗小儿肺炎的临床评价[J].中国医学创新，2013，10（18）：46-47.

[6]赵红军，张春宏.溴己新联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎临床研究[J].临床肺科杂志，2013，18（5）：826-827.

[7]何梅英.细辛脑注射液联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎86例临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（32）：76-77.

[8]任维莉.痰热清联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：72.

[9]谭燕萍.中西药联合治疗小儿肺炎50例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（21）：122-123.

[10]李厚强，杨春城.溴己新联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎的临床研究[J].中国医药指南，2014，12（3）：151-153.

[11]秦先明，张国兰，王彩霞，等.盐酸溴已新注射液佐治小儿肺炎疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（22）：52-53.