慢性充血性心力衰竭与低钠血症的治疗疗效分析

2015-06-10杨海忠

中国医学创新 2015年22期

杨海忠

在临床上，慢性充血性心力衰竭疾病是较为严重的疾病，该疾病在发病的同时常常由于心功能不全而出现水肿，进而诱发患者的低钠血症，在临床治疗上非常棘手，严重的危及到患者的生命安全，影响到对患者的预后治疗效果[1]。而在针对于慢性充血性心力衰竭与低钠血症的临床治疗中，其大多采用药物进行长期治疗，治疗该种疾病的常规治疗方法为强心利尿扩血管法，但是，该种治疗方法的治疗周期长、治疗疗效慢，患者在长期的治疗中常常出现经济困难、精神压力大等问题。因此，需要寻找更为有效的治疗药物[2]。而在本次的临床研究中，针对于观察组60例患者在采用常规治疗的同时，给予患者应用高渗盐水联合多巴胺进行治疗，现将具体的研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年2月-2014年5月本院收治的慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者120例，将其按随机数字表法分成观察组和对照组，每组60例。观察组男32例，女28例，年龄40~65岁，平均（49.2±1.4）岁。患者病程2个月~2年，平均（6.5±1.1）个月。对照组男34例，女26例，年龄42~67岁，平均（50.3±1.1）岁。

1.2 方法对两组患者均进行常规基础治疗，给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，并都给予地高辛0.25 mg/d口服[2]。观察组患者在采用常规疗法进行治疗的基础上，采用高渗盐水联合多巴胺进行治疗：多巴胺3~5 μg/（kg·min）微量泵入，同时应用3%高渗盐水纠正低钠血症。两组患者连续治疗6 d。在治疗期间，需要根据患者疾病症状的改善情况，对患者药物的用量进行适当的增加或者减少，尤其是在多巴胺的用量方面，可减少到2 μg/（kg·min）微量泵入。此外，由于患者身体素质不同，所患有的其他合并疾病也不同，因此，在治疗的过程中，相关的医护人员还应该做好患者的观察工作，如果患者在治疗期间发生不适症状，需要及时的进行处理和解决，以免危及到患者的生命安全，影响到患者疾病的顺利康复。在6 d临床治疗期结束后，应该根据患者疾病的康复情况制定下一步的治疗计划，以促进患者疾病的彻底康复[3]。观察治疗前后各项指标的变化，并且比较两组患者的有效率及并发症的发生率[4]。

1.3 临床疗效评定标准显效：心功能改善2级以上，且患者的低钠血症临床症状显著减少。有效：患者的心功能改善1级以上，且患者的低钠血症临床症状有所减少。无效：患者的心功能未得到改善，并且低钠血症的临床症状依然存在，患者病情有所加重，需要进一步进行治疗[5]。

1.4 统计学处理使用SPSS 26.0软件进行统计分析，计数资料采用t检验，计量资料采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者尿量、血钾、血钠、血肌酐等指标比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者的尿量、血钾、血钠水平上升的幅度大于对照组，且观察组患者血肌酐下降的程度大于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后各项临床指标比较（x-±s）

观察组患者并发1例血尿，1例四肢乏力，1例心率过快，不良反应发生率为5.1%。对照组患者并发2例血尿，2例四肢乏力，1例心率过快，不良反应发生率为8.3%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

在临床上，慢性充血性心力衰竭合并低钠血症疾病是非常严重的疾病，也是临床上比较常见的疾病，其主要的高发人群为中年及老年患者，由于慢性充血性心力衰竭在发病的过程中，伴随着多种临床症状，进而会诱发较为严重的并发症，危及到患者的生命安全，不利于患者生活质量的提高。而在针对于慢性充血性心力衰竭合并低钠血症疾病的临床治疗中，及时有效的治疗非常关键，通过采取有效的治疗方法治疗慢性充血性心力衰竭疾病，有助于减少低钠血症等并发症的发生率，确保临床治疗的效果，实现患者疾病的康复[6]。此外，根据相关调查结果显示，在慢性充血性心力衰竭病发的同时，有30%的患者会出现并发症，其中有10%的患者病发低钠血症，可见，低钠血症已经成为治疗慢性充血性心力衰竭的一大障碍，因此，在治疗慢性充血性心力衰竭的同时，需要采取有效的治疗方法消除低钠血症等并发症，这样才能够从根本上提高治疗效果[7]。

本次临床研究中，对两组患者均采用常规治疗的同时，观察组患者采用高渗盐水联合多巴胺进行治疗，结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，且观察组患者各项疾病指标改善要优于对照组患者。采用高渗盐水联合多巴胺治疗慢性充血性心力衰竭合并低钠血症之所有能够收到较好的临床治疗效果，其主要的原因有如下几个方面：（1）采用多巴胺进行治疗能够提高肾小球的张力，并且能够改善患者渗血流量，增加患者的心输血量，进而有助于增加患者的尿量[8]；（2）采用高渗盐水治疗能够维持患者体内钠离子的平衡，减少患者组织细胞红肿的情况，进而实现良好的治疗效果，在短时间内就能够缓解患者的临床症状；（3）在治疗期间，医生需要全面的了解患者疾病的进展情况，并且在高渗盐水和多巴胺的用量方面进行科学的把握[9]。

此外，在对患者进行临床治疗期间内，需要注意如下几个方面的问题：（1）由于慢性充血性心力衰竭合并低钠血症属于较为危险、较为严重的疾病，很多患者会由于自身身体的原因、疾病的原因以及其他偶然性因素而造成患者在治疗期间内出现不同程度的不良反应，而由于一些不良反应过于严重，甚至会危及到患者的生命安全。因此，在对患者进行临床治疗期间需要对患者的不良反应情况进行密切的观察，以确保临床治疗的安全。（2）在临床治疗期结束后，需要根据患者疾病症状的改善情况及其治疗效果制定下一步治疗计划，以确保患者疾病能够得到良好的治疗，促进患者身体的康复[10]。（3）在采用高渗盐水联合多巴胺治疗的过程中，其补充的速度不宜过快，如果补充药物的速度过快，将会导致患者血容量的增加，甚至会加重患者的心力衰竭，造成严重的后果。因此，在对患者补充药物的时候，应该本着少量多次的原则，并且缓慢的滴入患者的体内，有助于扩张患者的外周血管，缓解患者的症状。

另外，本次研究结果显示，观察组3例患者出现了并发症，而对照组有5例患者出现并发症，而观察组患者发生的并发症率明显的低于对照组患者，其主要的原因在于，采用高渗盐水联合多巴胺治疗慢性充血性心力衰竭联合低钠血症能够缓解患者体内各药物的作用刺激，进而对患者的机体形成保护机制，能够显著的减少不良反应的情况，实现对患者的安全治疗和有效治疗[11]。在患者疾病有所好转的时候，医生应该要求患者坚持治疗，并且根据患者临床症状的改善情况，适当的增加或者减少药物的用量，确保患者疾病能够彻底的康复。为了减少慢性充血性心力衰竭的复发，医生还应该根据患者的实际情况，要求患者长期用药，有助于降低疾病的复发率，提高患者的远期生活质量[12-13]。

在临床上，由于慢性充血性心力衰竭合并低钠血症疾病属于高危疾病，及时有效的治疗是关键，但是，患者在出院后的自身防护工作也非常关键。患者在医院得到有效的治疗后，如果在出院后没有做好防护工作，也会影响到患者疾病的彻底康复[14-15]。因此，在两组患者即将出院之际，医生应该针对于患者的实际情况对患者进行出院指导，尤其是针对于慢性充血性心力衰竭合并低钠血症疾病的防护方面，在出院后用药方面以及相关的注意事项等进行全面的讲解，进而使患者能够在出院后做好自身的防护工作，减少疾病的复发，促进患者疾病的彻底康复。此外，还需要注意，患者在出院后不可自行应用高渗盐水和多巴胺等药物，以免诱发危险的情况。

总之，在针对于慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者的临床治疗中，在采用常规基础治疗的同时，给予患者应用高渗盐水联合多巴胺进行治疗，其治疗疗效非常显著，患者疾病症状改善快，该种治疗方法值得在临床上广泛推广。

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