白内障手术护理配合对治疗效果和生存质量的影响

赵红花

(山西省寿阳县人民医院 山西寿阳 045400)

白内障手术护理配合对治疗效果和生存质量的影响

赵红花

(山西省寿阳县人民医院 山西寿阳 045400)

目的：探讨与研究白内障手术配合对患者的治疗效果和生存质量的影响。方法：将我院收治的符合要求的白内障患者168例纳入研究，手术治疗采用传统小切口手术联合人工晶状体植入术，同时做好积极有效的护理配合。观察患者的治疗效果及患者生存质量情况。结果：患者经有效的护理配合后视力及眼压情况明显优于护理前，且差别有统计学意义;经有效护理配合后患者的症状与视力、身体机能、社会活动、精神心理方面得分护理后与护理前比较均明显提高，且差异有统计学意义。结论：白内障手术护理配合可有效提高患者的视力和降低患者眼压，同时提高患者的生存质量，值得临床推广。

白内障;手术;护理配合;生存质量

白内障是由于各种原因(如老化、遗传、局部营养不良、免疫代谢异常、其他等)导致的晶状体代谢紊乱［1］，做好白内障手术的护理配合，是临床治疗白内障一项重要的任务。为探讨白内障手术护理配合对患者治疗效果和生存质量的影响，本院将符合要求的就诊于我院的168例患者纳入研究，经研究结果令人满意，现将具体过程及结果撰文汇报如下，以期为临床提供参考。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

将我院2013年11月到2014年11月期间收治的白内障需手术治疗的患者共168例纳入研究。患者均为单眼发病。168例患者中男性93例，女性75例;年龄范围为56～92岁，平均年龄范围为77.3±5.9岁;文化程度中专及以上123例，中专以下45例;168例中老年性白内障147例，并发性白内障13例，外伤性白内障8例。

1.2 手术方法

所有患者在局麻条件下接受手术，行小切口联合人工晶状体植入手术，手术过程中严格无菌操作，且手术前、手术中患者均未使用任何非激素类抗感染药物。

1.3 护理配合

本次研究的护理配合以患者所处不同阶段分为术前护理、术中护理及术后护理三部分，包括以下内容：(一)手术前护理，①术前评估，术前做好患者全身状况及眼部的评估，协助完成心电图、角膜曲率、眼轴轴长等［2］相关检查，做好发热、感冒、咳嗽等可能导致患者术中及术后并发症等潜在问题的处理;训练患者保持良好的固视以便于术中配合;术前三天遵医嘱抗生素点眼防止术后感染;做好手术区域标记及皮肤准备。②心理护理，患者由于需要手术常存在一定的不良情绪，因此应做好患者及家属的心理指导。本研究患者年龄普遍偏大，因此护理人员在进行沟通时应耐心、细心，依据患者及家属的接受能力讲解手术相关知识及配合注意事项，对于存在不良情绪的患者鼓励患者讲出造成原因并进行针对性处理。③术前手术室及环境准备，保证手术室环境符合手术要求，为百级层流净化手术间，检查各手术器械确保正常工作，保证手术室光线适宜，温湿度适宜。(二)术中护理，术中患者处于清醒状态，护理人员应认真仔细观察患者情绪，鼓励患者积极配合手术过程;同时注意手术过程中患者心率、血压及血氧饱和度的变化。术中注意严格无菌操作，保证患者眼内灌注液通畅，在进行人工晶状体植入前应再次进行核对确保手术正确无误。相关操作完成后护理人员需为患者涂抹抗生素眼药膏，然后用无菌纱布包扎。手术结束后将患者送入复苏室观察待生命体征恢复后送回病房，做好患者交接工作。(三)术后护理，①一般护理，指导患者仰卧位，做好患者饮食、营养、活动等方面的一般生活指导，指导患者多吃粗纤维丰富的食物(韭菜、水果等)确保大便通畅。同时对患者术眼进行严格观察，若患者眼痛或分泌物增多，渗血等情况发生立即报告医生并协助处理。②用药护理，术后遵医嘱为患者用药，滴眼过程中动作需轻柔，且严格无菌操作。依据患者术后出现的不同情况遵医嘱用药。③患者病情稳定准备出院时做好患者出院指导，告知随访时间，若患者日常生活中有任何不适及时就诊。

1.4 观察指标

本次研究的观察指标包括患者的治疗效果及患者生存质量。患者的治疗效果包括患者的眼压及视力的变化。患者的生存质量的评价采用视功能损害患者生存质量量表进行评定，包括症状与视力、身体机能、社会活动、精神心理四个方面，共20个指标。每个指标由患者在模拟线性等分线中评定，等分线范围为0～10;第5～10及第17指标依等分线得分，其余指标得分为(10-患者回答得分)。本表最高得分为200分，测量时间约为20分钟。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对本研究所收集的数据进行处理和分析，计量资料间比较采用t检验，计数资料数据采用X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者视力及眼压情况

患者经护理前后眼压及视力变化如表1所示，手术护理配合后患者平均视力明显升高，眼压明显降低且差异具有统计学意义。

表1 患者视力及眼压情况

2.2 患者生存质量情况

患者术前生存质量得分为80.12±31.34分，术后生存质量得分为139.45±37.32分;护理前后生存质量得分比较，差异有统计学意义;本研究患者护理前后生存质量各方面得分如表2所示，护理后生存质量中症状与视力、身体机能、社会活动、精神心理方面得分均明显高于护理前，差异有统计学意义。

表2 患者生存质量情况

3.讨论

白内障是一种老年人多发的眼科疾病，主要表现为无痛性的视力逐渐下降。现采用传统小切口手术联合人工晶状体植入术进行患者手术治疗，具有视力恢复快，切口小等优点。但是由于手术需求量大，确保手术的顺利进行和手术质量是临床工作的重点内容，因此需加强有效积极的护理工作配合，确保手术顺利进行，减少手术过程中的不当操作，确保患者的治疗效果和生存质量。本研究在患者进行白内障手术过程中，在患者手术前、手术中及手术后均提供及时有效的护理配合，减少患者的不良情绪，对患者的病情进行有效及时的观察，保证了手术的顺利进行和患者术后的康复。所有患者均在平均出院时间内出院，且无患者出现感染、渗血等并发症的发生，治疗效果有效，且对患者进行生存治疗调查，发现提高了患者的生存质量，使患者在症状与视力、身体机能、社会活动、精神心理等方面均有效恢复。综上所述，白内障手术中有效的护理配合可显著提高患者的视力和降低患者眼压，同时在提高患者的生存质量方面具有积极意义，值得临床推广。

［1］刘杰为，许京京，何明光.白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后患者视功能的变化［J］.临床眼科杂志，2002，10(6)：487 -490.

［2］陈华鸿，刘毅冰.助残复明白内障摘除人丁晶体植人术的护理［J］.现代医院，2009，9(5)：100-101.

R473.77

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1009-6019(2015)03-0195-02