加强基层对TORCH检测与优生优育的认识

冉江荣

(江口县妇幼保健和计划生育服务中心 贵州江口 554400)

加强基层对TORCH检测与优生优育的认识

冉江荣

(江口县妇幼保健和计划生育服务中心 贵州江口 554400)

目的：了解目前我县七乡两镇孕前3月及妊娠1-3月的妇女TORCH感染状况，为育龄期妇女优生优育提供临床保健指导。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对2013年1月-2013年12月孕前3个月及妊娠1-3月796例妇女进行弓形虫(TOX)，风疹病毒(RV)，巨细胞(CMV)，单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)IgM抗体检测，并对检测结果进行统计分析。结果：我县七乡两镇孕前3月及妊娠1-3月的妇女TORCH感染28例TOX感染12人，感染率是1.51%RV感染9人，感染率是1.13%，CMV感染3人，感染率是0.37%，HSV感染5人，感染率是0.63%。结论：弓形虫，风疹病毒感染较高，单纯疱疹病毒Ⅱ型，巨细胞病毒次之。我们妇幼保健工作者应加强TORCH知识普及，加强孕前检查工作，做好育龄期妇女优生优育保健指导，减少出生缺陷，提高全民人口质量。

育龄妇女;TORCH;优生优育出生缺陷

TORCH(包括弓形体TOX、风疹病毒RV、巨细胞病毒CMV、单纯疱疹病毒HSV)是导致胎儿畸形的主要原因。这四种病原体感染可造成先天白内障、青光眼、心脏畸形、中枢神经系统损伤、小脑发育不全等严重的疾病［1］。TORCH检查就是要了解育龄妇女对这几种病毒的感染及免疫情况，有效监测胎儿生长和发育，及早发现畸形或存在发育缺陷的胎儿，为医院和家属采取相应措施提供依据，减少病儿和畸形儿的出生。

1.对象与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2013年12月我县七乡两镇孕前3月及妊娠1-3月796例妇女TORCH感染进行检测并对结果进行统计分析。

1.2 材料与试剂

检测所用的试剂盒由珠海丽珠试剂股份有限公司提供。Apzz-speedy全自动酶标仪，空腹抽取静脉血4-5ml并分离血清，用ELISA法检测IgM抗体。严格按试剂盒说明书进行操作，所有试剂均在有效期内使用。

1.3 评价标准［2］

以CutOff值作为临界值，CutOff=0.18+阴性对照平均A值，备注∶阴性对照平均A值小于0.07按0.07计算，大于或等于0.07按实际值计算。样品A值＜临界值为阴性，样品A值≥临界值为阳性，对阳性结果进行复查。

2.结果

在796例妇女中，TORCH感染29人，其中TOX感染最高，感染为1. 51%，RV感染9人，感染率为1.13%，CMV感染3人，感染率为0.37%，HSV感染5人，感染率0.63%。见表1。

表1 796例TORCH-IgM检测结果

3.讨论

现代医学研究已证实，妇女姓娠期间由于免疫力下降及易受到风疹病毒，巨细胞病毒，弓行虫，单纯疱疹病毒等病原体的感染，且可通过胎盘引起胎儿感染，造成流产、早产、胎儿生长发育迟缓，畸形，出生后发生先天性缺陷［3］。由于成人TORCH感染的临床症状不明显，无法自我感觉到是否受到感染，用ELISA法检测TORCH-IgM抗体对计划怀孕和孕早期妇女是非常必要的。

弓形虫病是一种人畜共患疾病，几乎所有的哺乳动物和一些鸟类，均可有弓形虫的寄生，并在它们之间相互传播，是人类的传染源。感染途径主要有4种［4］∶(1)直接食用了感染病原体的未煮熟的肉类;(2)母婴垂直传播;(3)血液传播;(4)接触性传播。不同孕期感染弓形体后，胎儿患病的严重程度不同，孕早期可引起胚胎死亡、流产或发育缺陷，多不能生存，幸存者智力发育受到严重影响;孕中晚期感染者可发生死胎、早产、中枢神经系统严重损害。

风疹病毒感染传播途径为呼吸道。人是风疹病毒的唯一宿主，且妊娠期妇女是风疹的易感人群，其发病率为正常人群的5倍。妇女早孕期感染风疹病毒后，不论发生显性或不显性感染，均可能导致胎儿先天畸形或以先天缺陷为主的先天性风疹综合征，本研究中风疹病毒IgG阳性率高达66.1%(国内孕妇感染率为90%)。所以孕妇在妊娠期间，应尽量少到人口较多的公众场合，以减少风疹病毒的感染机会。

孕妇感染巨细胞病毒后，所产生的特异性抗体IgG几乎不能起到保护胎儿不受感染的作用，因此，孕妇感染巨细胞病毒比其他病毒更易致宫内感染和复发感染。巨细胞病毒先天性感染可侵袭胎儿神经系统、心血管系统、肺、脾等器官，造成死胎或流产。成活的新生儿则有肝脾肿大、黄疸、肝炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血及各种先天性畸形。近年来，由于先天性巨细胞病毒感染可引发迟发性中枢神经系统障碍而更加引起重视。

妊娠期间孕妇感染单纯疱疹病毒可造成胎儿受累，对胎儿的影响主要是流产，发生率可高达34%。总之，及早确诊孕妇疱疹病毒感染，进行剖官产术，对新生儿造成的先天性感染就会大大减少。

TORCH感染的防治［5］∶①加强孕前检查防患于未然，加强TORCH知识宣传。育龄夫妇在孕前应进行TORCH病原体的筛查。②孕期保健，孕妇在妊娠期间应尽量少去空气不洁的公共场所。坚持合理的锻炼身体，加强自身免疫。不吃未煮熟的食物，努力切断传染源。对于已确诊感染的孕妇要采取积极的治疗措施，如需要可进行产前诊断以确定是否需要终止妊娠。通过796例妇女的检测分析TOX感染和RV感染较多些，这可能与我县农村卫生条件，猫，犬的喂养有关，针对这些情况，我们妇幼保健工作者更应大力加强孕妇TORCH感染的检测和防治工作，减少出生缺陷儿的发生，提高我县整体人口健康素质具有重大意义。

［1］董悦，对围产期T0RCH感染筛查的评价［J］.中华妇产科杂志，2004，39(11)：725-728

［2］赵站招、杨佩珍：重庆市孕妇对TORCH感染的情况调查［J］.重庆医科大学学报，2010，19(10)：227.

［3］娄慧琴，向鲁丽，石家庄市孕妇TORCH感染调查分析［J］.河北医药，2009，17(2)：72.

［4］李世绩，巨细胞病毒宫内感染及预防［J］.华西医学，2009，21 (16)：330.

［5］何玲英，孕前妇女TOECH感染的血清检测及意义［J］.医学信息，2011，24(4)：2148.

R715.2

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1009-6019(2015)10-0177-01