呼吸机用于老年肺癌全肺切除术后的护理分析

张青青

(山西省运城市中心医院 山西运城 044000)

呼吸机用于老年肺癌全肺切除术后的护理分析

张青青

(山西省运城市中心医院 山西运城 044000)

目的：探讨呼吸机用于老年肺癌全肺切除术后的护理方式及效果。方法：将我院2013年4月至2014年4月收治的64例应用呼吸机的老年肺癌全肺切除术患者随机分为实验组和对照组，各32例。对照组术后给予常规护理，实验组给予综合护理，对两组患者术后7天并发症发生率及患者满意率进行比较和分析。结果：实验组术后并发症发生率显著低于对照组，患者满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对应用呼吸机的老年肺癌全非切除术患者给予综合护理服务可有效降低术后并发症的发生率，患者满意率显著增高，值得临床推广。

呼吸机;全肺切除术;护理

肺癌是临床常见的呼吸系统恶性肿瘤，目前多采用外科手术进行治疗。老年肺癌患者因肺实质弹性及顺应性下降，且伴有肺功能不全及其他重要脏器功能衰退等，手术耐受性较差，术后并发症较多，恢复缓慢［1］。老年患者行全肺切除术后，易造成缺氧及二氧化碳蓄积，因此患者术后需应用呼吸机。呼吸机如应用不当可导致患者出现各种并发症，对患者预后产生不良影响。合理的护理方式可有效降低术后并发症发生率，有利于患者满意率的提高。本研究对应用呼吸机的老年肺癌全肺切除术患者的护理方式及效果进行分析和探讨，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月至2014年4月收治的64例应用呼吸机的老年肺癌全肺切除术患者作为研究对象，患者均经细胞学及组织学确诊，无远处转移，均在全麻下成功完成全肺切除术及淋巴结清扫术。采用随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组，各32例。实验组男性18例，女性14例;年龄分布为57-76岁，平均年龄(65.4±2.7)岁;对照组男性17例，女性15例;年龄分布为56-77岁，平均年龄(65.6±2.5)岁。两组患者一般资料的比较差异不明显(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

术后两组患者均使用呼吸机进行辅助护理，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理。对两组患者并发症发生率及患者满意率进行比较和分析，采用问卷对患者满意率进行调查，将满意率分为满意及不满意两类，患者出院时进行匿名填写。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件包对本文数据进行分析，计数资料的组间比较采用卡方进行检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。

2.结果

经护理，观察组出现3例并发症，1例肺水肿，2例呼吸衰竭;对照组出现11例并发症，5例肺水肿，6例呼吸衰竭。两组患者并发症发生率及患者满意率的比较差异显著(P＜0.05)，具体情况见表1.

表1 两组患者护理效果比较n(%)

3.讨论

老年患者身体各项机能的减退导致其对手术的应激能力下降，大部分老年肺癌患者在行全肺切除术后均出现肺功能下降、单肺血流量增大等现象，在极大程度上增加了右心负荷，引起急性肺水肿及心律失常等，术后并发症较多［2］。本组研究中，实验组患者在全肺切除术后采用呼吸机进行辅助呼吸，同时对患者给予综合护理干预，具体措施如下：

第一，呼吸机应用护理。患者均采用SIMV模式支持呼吸，术后患者由手术创伤恢复自由呼吸，该模式有利于患者向完全脱离呼吸机过渡，在极大程度上避免了因疼痛无法用力呼吸造成的缺氧。在应用呼吸机时可适当提高呼吸频率，以保证潮气量处于正常水平，避免出现通气不足等情况。

第二，保证呼吸道通畅。全肺切除术后因脉压及血流增加，导致气道内分泌物明显增多。老年患者身体较虚弱，术后切口易出现疼痛，患者咳嗽受限，导致痰液无法顺利排出。对患者给予雾化吸入及叩背，辅助痰液排除［3］。呼吸机管道定时连接雾化，每天4次，每次20分钟作用，以利于痰液的排除，减少并发症发生。

第三，呼吸衰竭及肺水肿的护理。老年患者呼吸功能均出现不同程度的减退，同时因代偿能力下降及营养摄入减少导致术后极易出现呼吸肌疲劳，易诱发呼吸衰竭及肺水肿等现象，另外，痰液排出不畅可加重患者的缺氧情况。根据患者体重对输液的量及速度进行控制，输液总量不得超过2000ml每天，速度需控制在50滴每分钟左右。对出入量进行严格记录，量出而入，以免右心负担过重，诱发急性肺水肿及呼吸衰竭。本组研究中，对实验组3例肺水肿及呼吸衰竭患者给予呼吸道强化护理，充分湿化呼吸道、协助排痰、合理使用抗生素后患者均康复出院。

第四，疼痛护理及营养支持。术后疼痛影响患者休息，可诱发心律失常等并发症，患者因疼痛不敢用力咳嗽，可造成呼吸功能不全。因此，需对全肺切除术患者给予疼痛护理。给患者播放轻音乐、转移患者注意力，对疼痛严重患者遵医嘱给予药物镇痛。术后鼓励患者进食，尽量摄入高热量、高维生素、高蛋白的软食，同时可静脉注射脂肪乳、氨基酸等营养药物，保证营养供给［4］。另外，护理人员需向患者传达积极的信息，对患者做出的正确行为进行及时肯定，使患者树立战胜疾病的信心，主动参与到治疗及护理工作中。

本组研究中，给予综合护理的实验组患者并发症发生率显著较低，患者满意率明显较高，证实了综合护理干预在老年肺癌全肺切除术后的应用价值。

综上所述，对使用呼吸机的老年肺癌全肺切除术患者给予综合护理干预可有效降低并发症发生率，提高患者满意率，在极大程度上提高了患者生活质量，促进了护患、医患关系的和谐化发展。

［1］余艳，沈琼.肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27(14)：40-41.

［2］陈腊梅.CT引导下射频消融治疗肺癌的手术配合及护理［J］.中国实用护理杂志，2014，30(z1)：42.

［3］张玉芬，张荣泽，付立萍，等.肺癌术后刺激咳痰程度与肺炎、肺不张发生率的关系［J］.中国实用护理杂志，2014，30(21)：55-56.

［4］吴枚禅，梁容.全非切除并上腔静脉置换术的护理配合［J］.中国实用护理杂志，2013，29(z2)：67-68.

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1009-6019(2015)11-0260-02