循证护理在小儿法洛四联症根治术中的应用效果观察

孙佳

(郑州市儿童医院外科重症监护室 河南郑州 450000)

循证护理在小儿法洛四联症根治术中的应用效果观察

孙佳

(郑州市儿童医院外科重症监护室 河南郑州 450000)

目的：探究循证护理在小儿法洛四联症根治术中的应用效果。方法：对我院收治的56例经法洛四联症根治术治疗的患儿进行随机分组，对照组与观察组各28名。对照组患儿采用常规护理方式，观察组患儿采用循证护理方式。结果：观察组患儿护理后并发症:灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性损害的发生率明显低于对照组;观察组患儿住院时长明显低于对照组。结论：将循证护理应用于小儿法洛四联症根治术护理中效果显著，值得推广。

循证护理;小儿法洛四联症;根治术;应用效果

法洛四联症(TOF)是一种常见的先天性心脏畸形，其在儿童发绀型心脏畸形中居首位［1］。现探究循证护理在小儿法洛四联症根治术中的应用效果，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年4月至2014年12月期间我院所收治的56例经法洛四联症根治术治疗的患儿，其中男30例，女26例;年龄18个月-9岁，平均(3.8±2.5)岁;病程2-13d，平均(5.2±0.8)d。随机分为对照组与观察组各28例。两组患儿年龄、病情、病程、性别等基本情况均无显著差异(P ＞0.05)，可对比分析。

1.2 护理方法

对照组患儿采用常规护理方式：术前常规检查，手术中护理，术后的循环、泌尿、呼吸系统等方面的护理，饮食护理，遵循医嘱等。观察组患儿采用循证护理方式。包括：(1)准备阶段：选取经验丰富、专业性强的护理及手术人员进行治疗与护理，组成一个医护团队，并划分每个人的职责等工作;(2)提出循证问题：结合患儿病情综合考虑手术及护理措施，并提出护理的关键问题;(3)通过文献检索搜寻证据：护理人员通过查阅各种资料、文献、病例、最新科研论著等取得解决问题的理论基础;(4)应用证据：结合所查询到的资料信息，小组内研究出一个详细的护理计划，并根据计划进行实践;(5)实施效果评价：由其他成员对护理计划的实施效果进行评价;(6)总结与改进：最后对所制定的护理计划进行分析与总结，发现问题及时进行改进，并记录过程中的重要经验教训。

1.3 观察指标

记录两组患儿灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性损害等并发症发生情况，并记录两组患儿术后住院时长。

1.4 统计学分析

2.结果

观察组患儿护理后并发症：灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性损害的发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组患儿住院时长明显低于对照组(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组患儿并发症发生情况比较(±s，n/%)

表1 两组患儿并发症发生情况比较(±s，n/%)

组别例数并发症情况灌注肺出血低心排器官功能性损害院时长(d)观察组280(0)2(7.14)1(3.57)0(0)5.78±0.73对照组281(3.57)5(17.86)3(10.71)4(14.29)10.66±1.43

3.讨论

手术是完全治愈TOF的唯一有效手段，但是该手术的危险性较大，如果术后不采用相应的护理进行配合治疗，会出现灌注肺、出血、低心排、重要器官的功能性损害等并发症，严重影响治疗效果。循证护理(简称EBN)是指临床护理人员明确、审慎地运用最优科学证据，结合临床经验与知识并参照患者意见，做出满足患者需求的护理决策过程［2］。其主要步骤包括：(1)准备阶段：选取经验丰富、专业性强的护理及手术人员进行治疗与护理，组成一个医护团队，设立组长，并划分每个人的职责，在组内提前回顾相关护理知识与数据检索方法，患儿入院后护理人员通过与家长的沟通及护理过程中的查看和观测来搜集患儿病情、体质、病史、心理等基本情况;(2)提出循证问题：结合患儿病情、可行的手术及护理措施来提出护理的关键问题，如术前哪些属于关键护理环节(对手术成功起到关键作用)，术中患儿手术指标如何观测与评定，术后并发症的形成原因，术后关键注意事项是哪些等;(3)通过文献检索搜寻证据：护理人员通过查阅各种资料、文献、病例、最新科研论著等取得解决问题的理论基础，搜索的关键词如：小儿法洛四联症、法洛四联症根治术、循证护理等，并由小组成员集体对搜集证据的可靠性、真实性、可行性进行讨论与评定;(4)应用证据：结合所查询到的资料信息，小组内研究出一个详细的护理计划，并根据计划将最优护理方法应用于临床实践;(5)实施效果评价：护理过程中根据临床结果由其他成员对护理计划的实施效果进行评价;(6)总结与改进：根据查看患儿护理后的反应及效果，患儿出院后对其进行回访的情况等，对所制定的护理计划进行分析与总结，发现问题及时进行改进，并记录过程中总结的重要经验教训。

本次对我院收治的56例经法洛四联症根治术治疗的患儿进行随机分组，对照组与观察组各28名。对照组患儿采用常规护理方式，观察组患儿采用循证护理方式。结果显示：观察组患儿护理后并发症：灌注肺、出血、低心排、重要器官功能性损害的发生率明显低于对照组;观察组患儿住院时长明显低于对照组。说明应用循证护理模式可有效缩短患儿住院时间，减少术后并发症。

综上所述，将循证护理应用于小儿法洛四联症根治术护理中效果显著，值得推广。

［1］李瞳.小儿法洛四联症根治术的围术期护理［J］.中国实用神经疾病杂志.2011，14(22)：87-89.

［2］陈莉.循证护理在减少小儿法洛四联症术后并发症中的应用［J］.中国保健营养(中旬刊).2012，1(07)：254-255.

R248.4

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1009-6019(2015)11-0190-02