儿童单纯性肥胖的生活环境因素分析对策

李春芳

（山西省大同市同煤集团三医院 山西 大同 037017）

儿童单纯性肥胖的生活环境因素分析对策

李春芳

（山西省大同市同煤集团三医院 山西 大同 037017）

目的：全面了解儿童肥胖的生活环境因素、提高危害性认知，为早期干预和治疗提供参考依据。方法：通过随机抽取2012、1－2014、12我科门诊的112名0－7岁肥胖儿童作为研究对象，对其身高、体重进行测量，采用WHO儿童肥胖判断标准进行评价，并对家长进行肥胖影响因素的问卷调查，归纳整理了影响儿童肥胖的多种环境因素。结果：饮食习惯、行为方式、家庭环境、喂养方式等生活环境因素是造成儿童单纯性肥胖的主要原因。结论：提高人们对儿童肥胖危害的认知程度，在儿童期积极开展肥胖的干预，有针对性的改变饮食结构、坚持运动、开展健康教育等各种方法综合进行，为儿童的健康成长打好基础。

儿童肥胖；影响因素；干预

小儿单纯性肥胖是由于长期能量摄人超过人体消耗，使体内脂肪过渡积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。儿童95%属于单纯性肥胖。我国儿童肥胖已成为一个日益严峻的健康问题，成为社会广泛关注的焦点。小儿肥胖症在我国呈逐步增多的趋势，目前发生率为5%～8%，大城市小儿肥胖症发生率已达到8.1%［1］。儿童期的肥胖对儿童各个系统的生长发育、智力、心理行为、营养状况都产生不良影响，对生活质量、工作学习能力、健康和预期寿命都会造成影响。因此，了解儿童单纯性肥胖现状及干预策略，为预防和控制儿童肥胖症的发生提供有效的理论依据，为早期预防许多成年期疾病有重要的意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料 通过随机抽取2013、1－2014、12我院就诊的112名 0－7岁肥胖儿童作为研究对象（其中男童69名，女童43名），对其身高、体重进行测量，采用WHO儿童肥胖判断标准进行评价，并对家长进行肥胖影响因素的问卷调查。

1.2 研究方法 本研究是通过WHO儿童肥胖判定标准进行评价对儿童的身高、体重进行了测量，运用身高（长）别体重这一指标诊断肥胖儿童。＞15%为超重，＞20%

为轻度肥胖，＞30%为中度肥胖，＞50%为重度肥胖［2］。对随机抽取的肥胖儿童家长统一填写问卷调查，调查采用自编式问卷，内容包括儿童的出生体重、喂养方式、饮食因素、体力活动、家庭环境等。

1.3 统计学方法 所得数据用SPSS13.0统计软件包进行X2检验。

2.结果

2.1儿童单纯性肥胖与生活环境因素的关系。见表1

表1 儿童单纯性肥胖影响因素

2.2 遗传因素只决定了肥胖的易感性。主要因素是在肥胖儿童的不良行为中形成的，家长起着决定性的作用。因为孩子是从家庭中学会进餐的方式、了解食物的作用，家长对食物的选择、进食方式和动机，对孩子的影响是很大的。许多家长认为胖孩子是爱的表现，造成孩子养成过食的习惯，时间久了，也逐渐成了肥胖儿童。因此，引起儿童单纯性肥胖关键是生活环境因素。

3.讨论

3.1 生活环境因素分析

3.1.1 行为方式 全球1/3的儿童缺乏运动，这些儿童每天花费数小时在电脑或者电视机前，伴随吃零食行为，长久不运动，造成脂肪堆积，形成肥胖。有人发现每天看电视1h，玩电子游戏的儿童肥胖的危险性增加12%，每天看电视超过3h的儿童肥胖率高达31.2%［3］儿童肥胖一旦形成，便更不愿意进行日常运动，进而形成恶性循环。

3.1.2 饮食习惯 与引起成人肥胖的营养因素相同，偏食、多食、饮食结构不良以及进食能量较高食物都会引起儿童肥胖。此外，母亲在妊娠期的营养状况以及婴幼儿时期的喂养方式都将引起儿童肥胖。另外，肥胖样进食在肥胖病因中近年来也倍受关注，进食时所选择的食物块大、咀嚼少、整个进食速度较快。用这种方式不仅进食快而且进食量也大大超过非肥胖者，多见于2岁以上儿童。吃甜食频率过多、睡前进食等行为也可加速儿童肥胖的发生、发展。

3.1.3 喂养方式 人工喂养的母亲通常按照自己的习惯和营养知识水平喂养儿童，可能过早地给孩子添加固体辅食，这样也容易引起儿童肥胖。研究发现，在出生后4周内就喂以固体食物，将造成儿童超重（27.71%）和肥胖（16.7%）。过量摄食、人工喂养、过早添加固体食物的喂养模式均是引起儿童肥胖的高危因素。

3.1.4 家庭环境因素 家长的错误观点是最容易造就出一个肥胖的孩子的，尤其是家长对幼儿肥胖的错误认识，不但对儿童肥胖的危害性认识不足，不予适当的合理指导；而且认为孩子只要能吃就是一件好事，孩子越胖越健康，越是肥胖越是喜欢吃荤菜，不喜欢吃蔬菜等，孩子的挑食家长不加以重视。还有孩子爱喝甜饮料，一年到头可乐、果汁不断。一些胖孩子的家长说，孩子从出生以来就没喝过白开水，喝的都是甜的。上述的高能量、高脂肪膳食，造成了孩子营养过多，脂肪堆积，导致肥胖。

3.1.5 其他因素 流行病学研究表明，肥胖者有明显的遗传因素。有报告显示，肥胖父母所生的子女中肥胖发生率高达70%－80%；双亲之一肥胖，其子代40%－50%发生肥胖，双亲均不肥胖子女只有10%－14%肥胖［2］。心理因素在儿童肥胖的过程中有一定的作用。心理学家认为，肥胖者在焦虑时爱吃东西，就是一种减轻焦虑情绪的方法。通过咀嚼食物，人脸部肌肉紧张度降低，从而间接释放紧张情绪。另外，一些儿童体质差、由于生病，吃一些抗生素药和激素药，在一定程度上促成肥胖。

3.2 治疗与预防 儿童肥胖的治疗和预防都要基于儿童生长发育的特点，任何措施都不应妨碍儿童正常的生长发育。

3.2.1 以饮食控制为主要途径，从日常饮食做起。科学合理的饮食对于肥胖儿童和正常儿童同样关键。首先，搭配至关重要。了解饮食结构，熟悉肥胖儿童的饮食习惯及其进食量，在保证生长发育需要的前提下，降低每日摄入的能量，多以碳水化合物和蛋白质供给能量为主。但食物的减少量要根据肥胖儿童自身的具体情况而定，循序渐进，体重不可骤减。具体方法：让每位家长了解孩子饮食红绿灯，对各种食物都用红、黄、绿灯一一标出。在食谱中，家长一目了然，哪些食物孩子不该吃、哪些食物需要限制吃、哪些食物可以敞开吃。如：油炸食品、膨化食品和巧克力等均被列为红灯区；羊肉、牛肉和某些面食类食品则是被列为黄灯区，而蔬菜、水果、鸡蛋、奶类和豆腐等食品则绿灯高亮。另外，少食多餐、细嚼慢咽，改善进餐频率和进餐速度也是非常关键的。防止胎儿过重和鼓励母乳喂养也是预防儿童肥胖最为关键的两个时期。孕妇在妊娠期间需要合理增加营养，避免体重过度增加而导致胎儿出生体重超重，加大患肥胖的可能性。母乳为婴儿最理想的食物来源。研究证实，母乳喂养的婴儿发生肥胖的风险明显低于人工喂养的婴儿，而母乳喂养的时间越长，婴儿以后发生肥胖的几率就越低［3］。

3.2.2 开展丰富多彩的运动 适当增加运动量是改变儿童肥胖体型的理想治疗方法。运动不仅可以促进能量消耗，而且能增进体质、增强自信心。运动训练应结合儿童趣味性及可行性，坚持不懈，使运动成为儿童的日常生活习惯。由于肥胖儿童往往因为体重过大或者笨拙等原因而不愿参加运动，因此家长应根据孩子的个性和爱好选择适合自己孩子兴趣的运动，运动方式要多种多样，可以提供有趣的器械或为孩子创设各种运动游戏情景。如跳绳、步行骑童车、慢跑及踢球等。运动时间一般30～60分钟为宜。另外，制定容易长期坚持的运动计划，持之以恒，运动量过大也会增加儿童的食欲，因此应避免短期、高强度的运动。此外，定期对孩子的体重进行体检，一旦发现体重增加过快时，应加以重视，及时给予调整。

3.2.3 积极开展健康教育发挥主观能动性 对于肥胖儿童而言，心理支持和健康指导也极其重要，良好的心理指导是促进患儿早日康复的重要保证。家长往往对孩子的肥胖过度担忧，控制患儿进食量的时候不注重孩子自身感受，常引起孩子的精神紧张及对抗心理。做好正确的引导，要与儿童多交谈，了解孩子的心理变化，适当的鼓励，解除他们精神上的负担，增加其减重的信心。帮助孩子在认知和态度上转变，逐渐对自己肥胖所引起的危害有所关注，由被动变主动。对于家长而言，只有家庭观念转变，达成共识才是干预之本。通过健康教育宣传使家长充分认识到肥胖不是健康，肥胖会给孩子带来疾病。使肥胖儿童家长们逐渐明白，帮助孩子减重，不会降低免疫力；而是随着年龄的增长，使他们的体重保持在正常儿童体重标准，更加会增强抵抗力。改变了原来的错误观点，家长也要积极配合。家长担负监督、帮助以及"榜样"作用，可以与儿童一起散步、慢跑等参与的方式来帮助孩子增加活动量，同时每日看电视时间不超过1小时。通过多方的共同努力，孩子从运动中得到愉快体验，不良的行为习惯才能逐步得到纠正，并能坚持锻炼下去。

提高人们对儿童肥胖危害的认知程度，强调儿童、家长、社会共同参与，齐心协力 ，达到早发现、早干预。养成科学、良好的生活习惯，注意保持健康、乐观的心态，多了解有关肥胖症的知识，消除成年疾病危险因素有利于孩子健康的可持续性发展。

［1］韦雪香.儿童单纯性肥胖现状及干预研究［J］.医学综述，2011，17（14）：2137－2139.

［2］刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学［M］.第四版 .江苏：江苏科学技术出版社，2011：319.

［3］Hemandez B，Gortmaker SL，Colditz GA，et al.Association of obesity with physical activity，television programs and other forms of video viewing among children in Mexico city［J］.Int J Obes Relat Metab Disord，1999，23（8）：845－854.

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1009－6019（2015）08－0263－02