肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性

贺洁

（湖南省隆回县羊古坳乡卫生院泌尿外科 湖南 隆回 422206）

肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性

贺洁

（湖南省隆回县羊古坳乡卫生院泌尿外科 湖南 隆回 422206）

目的：分析探讨肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性。方法：以在我院进行肾部分切除术的肾肿瘤患者作为研究对象，选取肾动脉阻断时间≤30min的患者42例为观察组，另选取42例肾动脉阻断时间＞30min的患者作为对照组。系统性的回顾并对比分析两组患者的的相关临床指标。结果：术后患者的生存率高，肿瘤复发率低，且观察组患者的肾小球滤过率高于对照组，结果的差异有统计学上的意义（P＜0.05）。结论：肾部分切除术治疗肾肿瘤临床疗效显著，患者肾功能造不会受到太大影响，且安全可靠，值得在临床上进一步推广应用。

肾部分切除术；肾肿瘤；肾小球滤过率；安全性；有效性

肾脏小肿瘤无症状，难以被发现，这会使得患者错失治疗的最佳时机，给患者的生命健康带来了极大的威胁［1］。随着科技水平的不断提高，影像检查技术的已得到不断发展并且在临床上已被广泛使用，肾肿瘤在临床上已能被准确的检测出，这对后续的治疗尤为重要。该疾病临床上的治疗以肾部分切除手术为主，相较于传统的手术，该法能够尽可能的保留患者的肾功能［2］，不给患者的生活质量带来影响，临床上已逐渐使用该法。为分析探讨肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性，我院进行了相关研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2012年6月－2014年6月期间我院收治的肾肿瘤患者作为研究对象，所有患者均行肾部分切除术，选取肾动脉阻断时间≤30min的患者42例作为观察组，另选取42例肾动脉阻断时间＞30min的患者作为对照组。所有患者中，男性患者为例，女性患者为例，患者年龄为16－84岁，平均年龄为（44.5±0.1）岁，且所有患者均经过相关影像检查初步确诊为肾肿瘤，肿瘤无转移，同时排除其他肾功能疾病。两组患者在性别、年龄、平均年龄、既往病史等一般资料上比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者腰部的第11或12肋间进行切口，并以此切口作为手术入路，逐层切开，将患者肾脏完全暴露在视野当中，对该部位进行仔细地检查，找到病灶部位，解剖肾动脉及静脉，将肾动脉用没有损伤的血管夹来阻断［3］，并记录阻断时间，然后对肿瘤及其周围0.5－1.0cm范围内的组织进行完整切除［4］。对肾脏的手术创面进行缝合，且采用吸收线进行网状缝合，缝合之后开放肾血流，止血后置引流管，然后对切口进行逐层缝合。手术过程中应注意以下几点：若肾集合系统出现损伤，应用4－0可吸收线重新缝合以避免出现漏尿现象；若肾脏的手术创面损伤较小，应用1－0可吸收线进行网状缝合；若肾脏的手术创面损伤较大，应使用止血纱布进行填塞。同时，应对患者进行充分的液体补充，以避免缺血对肾造成的损伤［］。术后对患者采用抗生素以防止切口感染。

1.3 观察指标

观察并分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1周及术后6月肾小球的滤过率等指标，同时对所有患者进行随访以调查患者的复发率及生存率。

1.4 统计学方法

对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差（s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 患者术后复发率及生存率

患者在经过肾部分切除术后，经过随访，患者的术后的生存率为100%，而肾肿瘤复发的患者为2例，复发率为2.3%。这表明该法疗效显著。

2.2 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

观察组的手术时间、术中出血量、住院时间如表1所示。从表1中可以得到，两组患者的手术中出血量，手术时间，住院时间的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。这表明阻断时间长短不会影响患者的相关临床指标。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

2.3 两组患者手术前后肾小球滤过率对比

两组患者手术前后肾功能情况如表1所示。两组患者手术前滤过率的差异无统计学意义（P＞0.05），而手术后两组患者的肾小球滤过率要略低于手术前，且两组患者手术后1周及6月的肾小球滤过率有差异，且观察组患者的滤过率要高于对照组患者。研究结果的差异具有统计学上的意义（p＜0.05）。

表2 两组患者手术前肾小球滤过率对比（mL/min）

3.讨论

肾肿瘤为泌尿系统疾病中较为严重的一种疾病，发病率较高，且极易恶化为致死率较高的恶性肿瘤疾病［6］，临床上的治疗方案一般为手术法，手术疗法可分传统的切除手术和肾部分切除术，但传统的切除手术极易引起切口感染、出血、尿瘘及肾功能不全等并发症，且发生率较高，而肾部分切除术可以有效的避免术后并发症的发生，且手术创伤小，患者肾功能会得到保留，身体机也能较快的恢复并下床行动动。肾脏的血管分布较多，为使出血量得到控制，手术时一般会阻断肾动脉的血流进行手术时，但阻断时间过长则会影响患者的肾功能，相关研究表明［7］，阻断的时间最好在30min内，超过30min则会对患者的肾功能产生很大的影响。

本研究中，观察组患者的术后1周及6月的肾小球滤过率要明显高于对照组，两组患者的肾小球滤过率在术后6月能够逐渐得到恢复，且观察组患者的肾小球滤过率在术后6月基本能恢复到术前水平，这表明患者的肾功能没有受到太大影响，这与国内的相关报道相符，同时术后患者的生存率为100%，肾肿瘤的复发率为2.3%，术后疗效显著。综上所述，肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效显著，患者的肾功能不会受到较大的影响，术后复发率及低且具有很好的安全性。尤其是在肾部分切除术时将肾动脉的阻断时间控制为≤30mi n时，手术后的疗效就会更为显著。

［1］刘成倍，徐伟，廖春华 .肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性分析［J］.中国实用医药，2013，8（29）：76－77.

［2］梁鲜辉 .肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效观察［J］.中国医疗前沿，2013，8（15）：65－67.

［3］彭晓东 .后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察［J］.中国当代医药，2013，20（29）：18－19.

［4］房杰群，黄建生，肖克峰 .腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析［J］.当代医学，2014，20（16）：56－57.

［5］蒲小勇，徐战平，刘久敏，等 两种入路腹腔镜下肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7的肾肿瘤的比较研究［J］.南方医科大学学报，2014，34（12）：1818－1821.

［6］刘哲，陈佳 .后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较［J］.中国肿瘤临床与康复，2014，21（12）：1482－1484.

［7］康明智 .肾肿瘤采用肾部分切除术治疗的临床效果报道［J］.现代养生，2014，7（14）：52－53.

R737.11

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1009－6019（2015）08－0109－02