硫酸镁预防胺碘酮所致静脉炎的护理效果分析

余艳

(十堰市中西医结合医院(红十字医院) 湖北十堰 442000)

硫酸镁预防胺碘酮所致静脉炎的护理效果分析

余艳

(十堰市中西医结合医院(红十字医院) 湖北十堰 442000)

目的：评价硫酸镁湿敷预防胺碘酮所致静脉炎的护理效果分析。方法：选取2011年3月一2013年11月我院收治的需要输注胺碘酮的患者91例，随机分为两组，其中观察组46例，在常规输注胺碘酮过程护理的基础上，使用硫酸镁进行湿敷，对照组45例，进行常规护理，观察并比较两组患者静脉炎发生情况。结果：观察组0级静脉炎39(84.8%)例，1级静脉炎5(10.9%)例，2级静脉炎2(4.3%)例，3级静脉炎0例，4级静脉炎0例，静脉炎总发生率为15.2%，对照组0级静脉炎14(31.1%)例，1级静脉炎8(17.8%)例，2级静脉炎12(26.7%)例，3级静脉炎9(20.0%)例，4级静脉炎2(4.4%)例，静脉炎总发生率为68.9%，两组患者静脉炎总发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：硫酸镁湿敷预防胺碘酮所致静脉炎的临床疗效好，能有效降低静脉炎的发生率，值得在临床上予以推广。

硫酸镁;胺碘酮;静脉炎;疗效

胺碘酮为三类抗心律失常药物，可用于多种心率失常患者，效果较好，且药物毒副反应较少，在临床中应用广泛［1］。但胺碘酮药物半衰期较短，因此临床应用中要求使用输液泵持续泵入，输液泵容易引起患者静脉损伤，同时胺碘酮具有强刺激性，其本身即容易导致静脉炎，对患者造成较大痛苦。硫酸镁为高渗性物质，以往应用于灌肠操作，湿敷于皮肤表面可以起到有效的消肿效果［2］。近年来，我院通过对收治的病人进行分组研究，评价硫酸镁湿敷预防胺碘酮所致静脉炎的护理效果，取得了较好的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年3月一2013年11月我院收治的需要输注胺碘酮的患者91例，随机分为两组，其中观察组46例，男性21例，女性25例，年龄(51.7±5.9)岁，对照组45例，其中男性23例，女性22例，年龄(54.1±4.5)岁，两组患者均为不同原因导致的心律失常患者，需要使用胺碘酮(国药准字h31022099，上海第一生化药业)进行治疗，使用方法为胺碘酮300mg加入到5%的葡萄糖溶液50ml中泵入，泵入速度为10ml/h，时间为48h到72h，治疗前两组患者均未出现任何静脉炎表现。所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、胺碘酮给药方式、血管条件等资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法：观察组：在使用胺碘酮前1min用50%硫酸镁溶液100ml加地塞米松10mg浸湿两块纱布，纱布以稍滴水为最佳，沿静脉走行湿敷于穿刺点血管上方，离穿刺点上方1到2cm，最后用保鲜膜将纱布包裹，防止水分较快挥发而析出硫酸镁。对照组：采用常规护理。

1.3 疗效评价标准：静脉炎分级：0级：无任何症状;1级：输液部位变红，可不伴有疼痛或有轻微疼痛;2级：输液部位变红，有轻度水肿，伴有明显疼痛;3级：输液部位有明显红肿，伴有明显疼痛，同时静脉可触及条索状改变，有时可触及硬结;4级：输液部位有红肿热痛，穿刺点上方静脉可触及明显硬结，有脓性渗出液渗出［3］。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者静脉炎发生情况比较：观察组0级静脉炎39(84.8%)例，1级静脉炎5(10.9%)例，2级静脉炎2(4.3%)例，3级静脉炎0例，4级静脉炎0例，静脉炎总发生率为15.2%，对照组0级静脉炎14 (31.1%)例，1级静脉炎8(17.8%)例，2级静脉炎12(26.7%)例，3级静脉炎9(20.0%)例，4级静脉炎2(4.4%)例，静脉炎总发生率为68.9%，两组患者静脉炎总发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1.

表1 两组患者静脉炎发生情况比较

3.讨论

静脉炎的产生有多种原因，其中短时间内注入药液浓度过高、药物刺激性强、留置针放置时间过久、静脉泵泵入力量较大等原因均可导致静脉炎，其临床表现为穿刺点周围红肿热痛，严重者会产生静脉硬结，有脓液渗出［4］。血液正常pH值为7.4，当输注液体低于或高于这个数值时都会对血管内皮造成损伤，胺碘酮pH值较低，呈弱酸性，因此对血管内皮有一定的刺激性［5］。并且临床中应用胺碘酮一般为静脉持续泵入，流速较慢，患者轻微活动后即可造成管路回血，管路回血处理不当将有可能引起进入血液的药物浓度升高，损伤血管，长此以往将会产生较为严重的静脉炎［6］。且输注胺碘酮的患者多为老年人，皮肤松弛，静脉条件差，对疼痛敏感度较低，产生初级静脉炎时不能及时告知护士，等到感觉明显疼痛时已经是3级甚至4级静脉炎，对其以后的治疗造成影响［7］。有学者曾提出对于需要输注胺碘酮的老年患者采用两条静脉通道轮流使用，更换通道后使用氯化钠溶液冲洗的方法，可以有效降低静脉炎的发生率，但此方法对患者造成痛苦较大，降低了其对于治疗的配合程度，临床中应用较少［8］。

硫酸镁属于高渗性溶液，静脉输注可用于治疗子癫、松弛骨骼肌，口服可导泻，治疗顽固性便秘，湿敷可以有效降低静脉炎的发生率。这是因为硫酸镁可由皮肤吸收至皮下，镁离子抑制运动神经元-肌肉接头中乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉接头传导，降低肌肉收缩力度，舒张血管平滑肌，使痉挛的外周血管扩张，改善微循环，解除局部炎症，降低胺碘酮对血管内皮造成的损伤［9］。在硫酸镁湿敷的纱布上加用地塞米松可以起到抗炎、抗过敏的作用，对已经产生的炎症反应有很好的抑制作用，同时能够减轻炎症渗出，改善毛细血管通透性，从而起到保护静脉的作用［10］。

在我院进行的研究中发现：使用硫酸镁湿敷的观察组其静脉炎总发生率为15.2%，远低于对照组的68.9%，且观察组静脉炎均为1级与2级静脉炎，程度较轻，对生活基本不造成影响，而对照组有11例患者出现3级与4级静脉炎，可在其输注通道上方的静脉处触及明显的硬结，2例患者甚至有脓液渗出，严重影响其静脉通道的使用，同时对其生活造成极大不便。

综上所述，硫酸镁湿敷预防胺碘酮所致静脉炎的临床疗效好，能有效降低静脉炎的发生率，值得在临床上予以推广。

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1009-6019(2015)02-0244-02