舒适护理在无痛纤支镜检查中的应用

2015-06-09方珍孙善之黄玲

大家健康(学术版) 2015年3期

关键词：纤支镜检查支气管镜

方珍孙善之黄玲

(宣城市人民医院血液透析科安徽宣城 242000)

舒适护理在无痛纤支镜检查中的应用

方珍孙善之黄玲

(宣城市人民医院血液透析科安徽宣城 242000)

本文探讨了舒适护理在无痛纤支镜检查中的应用效果，总结护理经验。通过实施舒适护理，有助于舒缓患者的心理压力，从而帮助患者安全、舒适和顺利的完成检查。

我科室于2013.4月正式开展静脉麻醉下无痛纤支镜检查。然而，由于患者对该项检查及麻醉情况没有足够的了解，众多患者容易出现不同程度的焦虑、恐惧、不信任的心理状态，严重影响了患者的治疗与康复。针对这一情况，我科对纤支镜检查的患者实施舒适护理，先将具体的护理方法报告如下：

1.资料和方法

1.1 临床资料：选取的120例纤支镜检查的患者，均来自我院自2013年8月至2014年8月进行治疗过的患者，其中男性83例，平均年龄(57.0 ±2.7)岁，女性37例，平均年龄(54±1.4)岁。将120例患者随机分为两组，实验组60人，对照组60人。两组患者在病情、性别、年龄均无统计学差异，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者实施常规护理：包括手术前环境、物品、药品的准备，术中配合及术后交代注意事项，实验组患者在给予常规护理的同时，分别在手术前一天、手术中、手术后实施舒适护理。手术后观察并比较两组患者检查的舒适度、满意度及耐受率。

2.护理方法

2.1 检查前的舒适护理

2.1.1 心理舒适的护理：对于纤维支气管镜检查，大部分患者都是第一次接受，因缺乏相应的了解和认识，很容易形成紧张、焦虑或者恐惧等的心理负担。所以，对患者进行心理护理可有利于患者配合检查，从而顺利完成检查工作。

2.1.2 检查前准备：(1)详细了解病史，评估患者有无心肺脑等疾病及严重程度，严格把握适应症、排除禁忌症。(2)使用静脉留置针，建立静脉通路，并保留至术后恢复期结束。以利术中、术后用药安全。(3)术前30分钟予以2%利多卡因雾化吸入及0.5mg肌注阿托品，减少口腔及呼吸道分泌物，以减少误吸的危险。应用2%利多卡因喷雾鼻腔、咽喉部，达到表面局麻。

2.1.3 仪器设备及药品准备：(1)仪器设备：支气管镜、监护仪、中心供氧设施、抢救车。对各系统进行检查保证正常运行，器械结构和性能完好，所有仪器设备及用品，要合理整齐的摆放，方便操作。

(2)药物：丙泊芬、利多卡因;立止血、肾上腺素、氨甲环酸等;多巴胺、多巴酚丁胺、尼可刹米、纳洛酮、生理盐水等。

2.1.4 环境准备：有效缓解患者的心理负担，整洁安全的环境也是非常关键的，有利于患者心情舒畅。所以，舒适护理的第一步，就是为患者营造舒适安静的检查环境。室内温度在20℃到25℃为宜，湿度控制在50%到60%，保持空气流通、新鲜，光线适宜，每天进行空气消毒。注意观察心率及血氧饱和度的变化。

2.1.5 配合送镜，术中给药、活检、刷检、正确留取标本。

2.1.6 检查中的舒适护理：患者的配合度可以使检查顺利的进行和完成，所以，仰卧位是常用的能让患者感到舒适的最佳体位，并在肩下用枕头将其垫高，头稍后仰。指导患者深呼吸，缓解紧张情绪。

2.1.7 开通静脉通道，协助麻醉师给药，配合置入喉罩，心电监护，监测生命体征，尤其要及时擦净患者的口鼻，保持颜面部清洁，维护患者尊严。

2.2 检查后的舒适护理

2.2.1 一般护理：在完成支气管镜检查并取出支气管镜后，为避免呛咳和误吸而引发的意外情况，让患者采取仰卧位。在完全清醒并能进行交流时，方可做起。如患者没有出现疲倦或头晕等现象，可让其下床活动，至少观察30分钟后可离开。需嘱咐患者：检查当天不可驾车，不可进行高空工作，避免做精算或逻辑分析的工作，为避免患者因喉咙仍然麻醉而造成误吸的后果，在检查后的2小时后才可进流质或半流质饮食，12小时之内禁食辛辣，忌酒，一周内不可大量活动或运动，咳嗽或咳痰不应大力，以免造成肺部出血。

2.2.2 观察患者的进食情况，了解有无吞咽障碍，防误吸。

2.2.3 并发症的观察与护理观察患者的呼吸及痰液性状，了解有无气胸、咯血等并发症，告知患者行肺活检术后如出现少量咯血属正常现象，一般1～3天可自行缓解，避免患者及家属紧张，同时备好急救物品，一旦发生咯血立即通知医生，及时抢救。