综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价

肖燕

(庄市街道社区卫生服务中心 浙江宁波 315201)

综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价

肖燕

(庄市街道社区卫生服务中心 浙江宁波 315201)

目的：研究综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果。方法：选取2012年11月-2014年11月间我社区医院诊治的老年糖尿病或糖尿病患者共110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，对观察组患者进行社区综合护理干预，对对照组患者不进行干预，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：在跌倒发生率方面，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用综合护理干预对于预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果显著，有助于其提高生活质量，值得临床推广使用。

综合护理干预;老年高血压;糖尿病;跌倒;生活质量

跌倒是指人体身体除双脚以外的任何部位意外初级地面，极其容易导致老年人伤残、失能，甚至死亡。老年高血压和糖尿病患者是跌倒的高发人群，跌倒发生率显著高于社区普通老年人群，且跌倒易出现久病不起、继发性感染等症状，对老年高血压或糖尿病患者身心健康带来严重影响。本文就我院110例老年高血压或糖尿病患者为研究对象，分析综合护理干预在预防社区患者跌倒的效果，现将研究结果报道如下。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料

选取2012年11月-2014年11月间我社区医院诊治的老年糖尿病或糖尿病患者共110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，其中观察组包括男性患者33例，女性患者22例;年龄分布于60-85岁，平均年龄(72.17±5.63)岁;文化程度包括初中及以下患者38例，高中患者10例，大专及以上患者7例。对照组包括男性患者30例，女性患者25例;年龄分布于61-87岁，平均年龄(73.26±5.02)岁;文化程度包括初中及以下患者35例，高中患者13例，大专及以上患者7例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等一般资料方面的差异较小，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者必须符合以下标准才能被纳入本组研究：1)高血压诊断符合《中国高血压防治指南》［1］(2010)中的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;2)患者可以独立行走或者靠助行器行走;3)年龄超过60岁。

1.3 排除标准

所有患者如果符合以下标准之一即被排除本组研究：1)严重认知及精神障碍者;2)重症和终末疾病者;3)不愿意配合本文实验者。

1.4 方法

对对照组患者不进行干预，对观察组患者进行社区综合护理干预，具体如下。①健康教育。深入患者社区或者家中向患者及其家属讲解跌倒的相关预防常识，通过发放知识手册、宣传资料等方式加强患者对跌倒的认知程度。另外，还可以每月进行一次家访，每次半小时到一小时，持续6次左右。②用药干预。由于部分老年人存在记忆力减退现象，所以会出现漏服等情况，护理人员应该叮嘱患者家属按时用药的重要性，并向其讲解某些药物可能会引起的不良反应，特别是降压药、降血糖药、扩血管药等服用时的注意事项，做好家庭自测工作，以预防跌倒的发生。③运动干预。指导患者进行合适的运动项目及训练，并根据不同患者的自身情况制定个性化的运动方案，加强平衡力的训练，例如可以在餐后一小时进行倒歩走、侧身走、沿直线走、金鸡独立等。④饮食干预。尽量平衡饮食，多食用牛奶、豆浆、酸奶等富含维生素D和钙的食物，以及时补充钙剂，有助于患者的骨质疏松症发生。⑤环境干预。确保患者生活环境现状的安全，根据患者居家环境评估结果并进行健康指导，对于楼梯、浴室等危险区域应该安装扶手、防滑装置等［1-2］。

1.5 评价方法

根据《社区老年高血压和糖尿病患者跌倒情况调查表》［2］，统计比较两组患者半年内跌倒的发生率和跌倒原因。

1.6 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

1)在总体跌倒例数方面，观察组患者在进行了综合护理干预后有4例出现跌倒，其中包括1例骨折患者，跌倒率为7.27%，对照组患者在没有进行干预的情况下由16例出现跌倒，其中包括5例严重伤及骨折患者，跌倒率为29.09%，由此可见，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2)在跌倒原因方面，观察组出现跌倒的4例患者中有1例是因为绊倒，1例由于滑倒，1例由于踏/坐空，1例由于电梯不安全;对照组出现跌倒的16例患者中有4例是因为绊倒，7例由于滑倒，3例由于踏/坐空，2例由于电梯不安全。

表1 两组患者跌倒原因对比［n(%)］

3.讨论

由于老年患者身体机能与反应力等各方面都有不同程度的下降，所以在日常生活多会发生跌倒的情况，其原因通常包括绊倒、滑倒、踏/坐空、电梯不安全等，所以应该及时采取措施。作为一种及时有效的措施，综合护理干预可以有效提高老年高血压或糖尿病患者跌倒的认知水平，是促进健康的重要手段，健康教育是社区老年患者跌倒干预的主要方式，这种方式有助于加强人们的跌倒预防知识，改善不良行为。本文通过回顾性分析我社区医院110例老年高血压或糖尿病患者的临床资料发现，采用综合护理干预的观察组患者的跌倒率为7.27%，没有采用护理干预的对照组患者的跌倒率为29.09%;在预防跌倒行为方面，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用综合护理干预对于预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果显著，有助于其提高生活质量，值得临床推广使用。

［1］刘雪莲，王浙霞.社区老年高血压合并糖尿病患者的综合护理干预［J］.中国老年保健医学2014，12(02)：91-93.

［2］龙静.老年糖尿病患者社区护理干预措施的探讨［J］.中国医药指南，2013，11(29)：512-513.

R473.5

B

1009-6019(2015)02-0199-02

肖燕(1981.12.29-)女，汉族，陕西西安人，本科学历，主管护师护理学