高龄患者股骨近端骨折护理观察

吕育红

(山西省运城市中心医院骨病科 山西运城 044000)

高龄患者股骨近端骨折护理观察

吕育红

(山西省运城市中心医院骨病科 山西运城 044000)

目的：探讨高龄患者股骨近端骨折的护理方法与护理效果。方法：选取我院自2010年1月至2013年1月间收治的86例高龄股骨近端骨折患者进行分析研究，随机分为2组，每组43例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理干预，分析比较两组患者临床恢复效果。结果：观察组患者治疗总有效率达到95.35%，对照组患者治疗总有效率为67.44%，观察组患者临床治疗康复效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用综合护理干预的方式对股骨近端骨折的高龄患者进行护理，可以有效改善患者临床症状，提高临床康复治疗效果，值得临床推广应用。

高龄患者;股骨近端骨折;护理干预

为进一步探讨高龄患者股骨近端骨折的护理方法与护理效果，本文选取86例高龄股骨近端骨折患者进行分析研究，具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料资料来源于我院自2010年1月至2013年1月间收治的86例高龄股骨近端骨折患者，随机分为2组，每组43例，对照组患者采用常规护理，其中男26例，女17例，年龄在62～93岁，其中粗隆间骨折29例，股骨颈骨折14例，其中钢板螺钉内固定21例，髋关节置换15例，人工双动股骨头7例;观察组患者采用综合护理干预，其中男27例，女16例，年龄在61～92岁，其中粗隆间骨折28例，股骨颈骨折15例，其中钢板螺钉内固定20例，髋关节置换16例，人工双动股骨头7例。两组患者在性别、年龄、病症、手术方式等一般资料方面均不存在明显差异，P＞0.05，可以进行统计学对比分析。

1.2 纳入标准和排除标准(1)纳入标准：患者年龄在60岁以上，企鹅君经过X线、CT检查后确诊为股骨近端骨折、骨裂。(2)排除标准：精神疾病患者，心肝肾等重要器官功能不全患者，严重并发症患者。

1.3 护理方法对照组患者采用常规护理，包括术前常规检查、术中监控、术后给药监控、术后康复等护理。观察组患者采用综合护理干预。

1.3.1 术前护理①心理护理。老年患者其耐受力较差，骨折后其疼痛更加明显，常常会产生不稳定情绪，加之患者对骨折的治疗方法并不了解，担心术后预后情况，常常产生焦虑、抑郁等情绪。护理人员就要根据患者的文化水平、经济条件、家庭背景、理解能力等对患者进行必要的心理护理［1］，告知患者相关治疗注意事项、预后效果等，减轻患者心理压力，提高临床治疗依从性，恢复患者治疗信心。②术前还要与患者家属进行沟通，讲解必要注意事项，同时要对患者的血压、心率、心肺功能进行检查，确保患者一切指标正常。

1.3.2 术中护理①术中，手术室巡回要严密监控患者的各项生命体征，确保患者各项指标正常，如发生突发状况要及时通知医生进行抢救。②手术室护士要密切配合手术医生工作，准确、快速传递手术器械、器材等，确保手术顺利进行的同时尽量缩短手术暴露时间，防止发生感染［2］。③手术结束后，手术室护士要与病房护士进行严密的工作交接，确保患者生命指标平稳后方可移交。

1.3.3 术后护理①术后，护理人员要对患者的生命体征进行严密监测，包括血压、呼吸、心率等，确保生命指标平稳，如出现血压下降、呼吸加速等情况要及时通知医生进行抢救。②同时观察导流液的质、量、色，保证导流管无挤压、脱落、弯折现象，若导流液中出现血色，则要查看是否发生感染、渗血，及时处理。③术后还要观察患者伤口情况，使患者采用仰卧位，既保证患者舒适度，同时防止伤口肿胀［3］。在进行伤口换药时，要严格无菌操作，对伤口进行充分消毒后进行换药，防止伤口感染。

1.3.4 饮食护理患者术后为尽快康复应该补充充足营养，鼓励患者多食用高蛋白、高纤维、高维生素的食物，保证营养供给，饮食应清淡。同时，劝导患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。

1.3.5 并发症护理由于患者需长时间卧床，再加上老年本身心肺功能可能存在问题，长期卧床可能会导致患者呼吸道感染，发生坠积性肺炎，因此在护理过程中，护理人员应指导患者正确的咳痰、进行深呼吸，对于咳痰能力差的患者可以辅助进行拍背或进行液化，防止并发症产生。同时也要保持病房内干净、整洁，定时开窗通风、消毒，更换床单，为患者营造一个良好的病房环境。另外对于行动不便的患者，护理人员还要辅助患者进行翻身、拍背，确保患者的舒适性，防止产生压疮。

1.3.6 康复训练患者通常术后不宜进行活动，通常来说术后3d可以在护理人员的辅助下做简单的床上抬腿运动，防止发生下肢深静脉炎。术后7d可以在护理人员的辅助下下地进行简单活动，并逐渐开始进行负重康复训练，由简单到难，逐渐推行。运动过程中不可大幅度、长时间的进行，要根据患者的自我感觉进行适当训练，防止对患者造成二次损伤。并且在活动过程中要由人员陪同，防止跌倒、滑倒。

1.3.7 出院护理患者出院时，护理人员要根据患者的恢复情况给予患者必要的康复指导建议，鼓励患者积极进行复健。同时，护理人员要叮嘱患者相关注意事项，一旦伤口发生疼痛等不适要及时回院治疗并定期回院复查。另外，护理人员也要加强对患者的随访，坚持每周1次电话回访，在电话中及时解答患者的疑问，帮助患者尽快康复。

1.4 观察指标观察两组患者临床康复治疗效果，分为：显效(患者临床症状明显消失，肢体功能恢复情况良好，无明显并发症);有效(患者临床症状有所改善，肢体功能恢复情况一般，有轻微并发症发生);无效(患者临床症状无改善甚至加重)。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2.结果

两组患者临床康复治疗效果比较观察组患者治疗显效23例(53.49%)，治疗总有效率达到95.35%，对照组患者治疗显效16例(37.21%)，治疗总有效率达到67.44%，观察组患者临床治疗康复效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见表1。

表1 两组患者临床康复治疗效果对比(n(%))

3.讨论

老年患者因为其本身组织器官功能退化，在术前可能会存在高血压、心脏病、糖尿病等病症，其手术后会影响患者的恢复情况，甚至引发多种并发症。因此，在进行股骨近端骨折手术的同时，加强其临床护理同样重要。本研究中，采用综合护理干预进行股骨近端骨折患者的护理，通过在术前、术中、术后对患者进行综合化、规范化、专业化的护理干预，不但能够有效缓解患者的心理压力，提高临床护理效果，减轻患者痛苦，同时还能有效提高患者临床治疗护理依从性，使患者积极主动配合护理工作，从而建立良好的护患关系，更加有利于患者病情的康复治疗。

本次研究结果显示，43例观察组患者中护理后，病情康复显效23例，有效18例，临床治疗总有效率达到95.35%，远高于对照组的67.44%，充分说明了采用综合护理干预进行股骨近端骨折老年患者的护理，能有效提高患者临床恢复效果，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

［1］王荣，刘文龙.高龄患者股骨近端骨折护理分析［J］.现代诊断与治疗，2013，10(2)：470.

［2］宋利红.高龄患者股骨近端骨折的护理分析［J］.河北医药，2013，16(5)：788-789.

［3］王晶莉，杜世艳，王希萍，等.探讨高龄患者股骨近端骨折的护理措施［J］.中国现代药物应用，2014，21(9)：180.

R473.6

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1009-6019(2015)02-0186-02