持续CPAP正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用研究

秦丽

(文山州妇幼保健院新生儿科 云南文山 663000)

持续CPAP正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用研究

秦丽

(文山州妇幼保健院新生儿科 云南文山 663000)

目的：探讨持续呼吸道正压通气(CPAP)在新生儿呼吸系统疾病中的临床应用，寻求合理有效的方法治疗新生儿呼吸系统疾病。方法：从我院随机选取128名新生儿呼吸系统疾病的患儿，将这128名患儿再随机分为对照组和观察组:对照组64名患儿采用我院常规治疗，观察组64名患儿在常规治疗基础上用持续呼吸道正压通气(CPAP)法治疗。结果：观察组患儿治疗总有效率为95.32%，对照组患儿治疗总有效率为87.50%，观察组的临床疗效明显比对照组好(P＜0.05)。结论：持续呼吸道正压通气(CPAP)法在新生儿呼吸系统疾病的治疗中疗效显著，具有很大的临床优势，值得在临床上大力推广。

新生儿;呼吸系统疾病;CPAP;呼吸困难

新生儿呼吸系统疾病是新生儿常见的疾病，尤其是早产儿的发病率较高，死亡率也较高。致病因素复杂，病情严重，病势凶猛，若治疗不当，失治误治很可能造成严重后果，甚至死亡，临床上是十分棘手的疾病［1］。呼吸系统疾病［1］主要包括;哮喘病、气管炎、支气管炎、阻塞性肺疾病，和肺心病。主要症状为：呼吸困难，发热(高热)，咳嗽，紫绀，气促甚至鼻翼煽动及吸气性三凹征阳性等，给患儿造成了极大的伤害，这里我们详细讨论持续呼吸道正压通气(CPAP)法在新生儿呼吸系统疾病中的临床应用，分析这种方法的临床价值。详细报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：从我院随机选取128名新生儿呼吸系统疾病的患儿，男患儿74人，女患儿54人，出生时间均在0-28天之间，最大日龄为26天，最小日龄1天，平均日龄为7.58±1.34天，均有呼吸困难，发热(体温在37.4-40.1℃之间)，咳嗽，紫绀，气促甚至鼻翼煽动及吸气三凹征阳性等症状。所选患儿除呼吸系统疾病，无其他系统疾病，肝肾功能正常。无气胸，肺气肿，腹胀和破裂性损伤。将这128名患者随机的分成两组：观察组64名患儿，男38人，女26人，平均日龄为7.62±1.25天，平均体温为38.37±0.64℃。对照组64名患儿，男36人，女28人，平均日龄为7.49±1.27天，平均体温为38.41±0.58℃。根据统计学要求，以上两组在日龄，性别，症状，体温等方面均无明显差异(P＞0.05)，无统计学意义，因此两组具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规治疗：根据致病因素的不同给予不同的西药抗感染，抗病毒治疗，常用头孢，青霉素，红霉素及氨芐青霉素等，同时给予物理降温。观察组采用持续呼吸道正压通气(CPAP)法治疗：首先准备CPAP装置，根据患儿的日龄和体重选择CPAP与患儿连接导管，送入患儿鼻内0.5-1cm，并固定，打开CPAP装置通气，压力保持在0.39-0.59kPa，保持5-7L/min持续低流量给氧。待患儿病情平稳再撤离CPAP装置，换用头罩吸氧。

1.3 观察指标［2］：观察两组患儿治疗后的主要症状：体温咳嗽，呼吸状况(通气量，潮气量等)的变化。显效：患儿体温正常，无咳嗽、紫绀，患儿呼吸通畅，有效：患儿体温正常，偶有咳嗽，紫绀缓解，患儿呼吸困难消失但不顺畅，需进一步治疗，无效：患儿病情无好转甚至加重。

1.4 统计学处理：以上数据均采用SPSS15.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用± s表示计量数据，采用t检验;用X2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

根据对两组患儿治疗的临床疗效对比，观察组患儿治疗总有效率为95.32%，对照组患儿的治疗总有效率为87.50%。观察组的临床疗效明显比对照组好(P＜0.05)。详情情况见表1：

表1 两组患儿治疗后的疗效对比［u(%)］：

3.讨论

持续呼吸道正压通气(CPAP)是一种在患者有自主呼吸，增加跨肺压，扩张肺泡，减小呼吸阻力，增加呼吸驱动力来维持患者的正常呼吸。在患者整个呼吸过程中提供正压，增加患者功能性残气量，保持呼吸道通畅，是患者的肺泡处于一个扩张的状态，防止肺泡萎缩，从而改善患者的通气状态。主要用于治疗呼吸困难，肺不张或肺萎缩，肺水肿或湿肺等疾病。但若患者存在气胸，肺气肿，腹胀和破裂性损伤的情况则禁止使用，以免在正压下发生肺泡破裂或胃肠穿孔等危险情况［3］。

新生儿尤其是早产儿的肺脏发育不完全，身体素质低下，免疫力不足，容易引起感染、肺功能不全等，发生呼吸系统疾病。由于新生儿尤其是早产儿的身体娇嫩，临床上对新生儿呼吸系统疾病的治疗十分棘手，多采用药物控制，但临床效果不佳，患儿呼吸不畅甚至呼吸困难难以缓解［4］。近年来持续呼吸道正压通气(CPAP)被广泛的运用到新生儿呼吸系统疾病中来，本文就持续呼吸道正压通气(CPAP)在新生儿呼吸系统疾病中的应用，对我院128名有呼吸系统疾病的患儿进行分组对比研究。结果表明持续呼吸道正压通气(CPAP)的临床疗效较好，临床总有效率为93.75%，充分说明CPAP在新生儿呼吸系统疾病中的应用价值极高，临床上可以推荐使用。

［1］陈美艳.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的价值分析［J］.中国医药指南，2012，13(18)：159-160.

［2］孔令凯.双水平正压通气和经鼻持续正压通气在早产新生儿呼吸窘迫综合征应用的比较［D］.第二军医大学，2013.

［3］张路.鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用［J］.当代医学，2009，13(24)：50-52.

［4］陈超.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用［J］.实用儿科临床杂志，2009，02(25)：86-88.

R714.253

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1009-6019(2015)02-0162-02