地屈孕酮治疗先兆流产保胎的疗效观察

杨香妹

(云南协和医院(妇产科) 云南昆明 650000)

地屈孕酮治疗先兆流产保胎的疗效观察

杨香妹

(云南协和医院(妇产科) 云南昆明 650000)

目的：探究和分析采用地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法：选取我院2012年4月到2014年4月收治的118例先兆流产孕妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中观察组59例患者，给予地屈孕酮治疗;对照组59例患者给予黄体酮治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组孕妇保胎成功率为93.2%，对照组孕妇保胎成功率为79.7%，两组孕妇保胎成功率差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。观察组孕妇在止血时间、腹痛缓解时间、腰痛缓解时间以及治疗后的孕酮值方面均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在不良反应方面差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。结论：采用地屈孕酮治疗先兆流产可以显著改善产妇的临床症状，快速止血，提高保胎成功率，且不良反应较少，具有临床推广意义。

地屈孕酮;黄体酮;先兆流产;临床疗效

先兆流产是临床常见的异常妊娠情况，其临床发生率约为13%左右，主要为患者在妊娠早期出现阴道少量出血，并伴随轻微下腹痛及腰痛，极易引发患者流产的疾病，但患者经过有效治疗后有可能继续妊娠［1］。先兆流产的因素多种多样，主要为黄体功能不全、孕酮分泌不足或孕妇过度劳累及染色体异常等情况。先兆流产严重影响孕妇的身心健康，因此要及时采取有效的治疗措施，我院选取2012年4月到2014年4月收治的118例先兆流产患者作为研究对象，探究和分析采用地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料：选取我院2012年4月到2014年4月收治的118例先兆流产患者作为研究对象，患者妊娠时间均在12周以内，均出现不同程度的先兆流产症状，如阴道少量出血、宫口未开、胎膜未破，且患者B超检查显示宫内孕囊大小与停经月份相符。将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组59例患者，最小年龄22岁，最大年龄31岁，平均年龄(27.6±3.7)岁;孕周最短5周，孕周最长12周，平均孕周(9.1±2.2)周;自然流产次数1-3次;对照组59例患者，最小年龄21岁，最大年龄32岁，平均年龄(26.9±3.5)岁;孕周最短6周，孕周最长12周，平均孕周(9.3±2.0)周;自然流产次数1-4次;两组患者在年龄、孕周、流产次数等方面差异不显著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法：两组患者在治疗期间都摄入均衡营养、充分休息并禁止性生活，观察组(n=59)给予地屈孕酮治疗，采用地屈孕酮片(达芙通，Abbou Heahhcare Products B.V.，注册证号：H20110211)，剂量为：首次口服40mg，随后为每12h口服10mg［2］;对照组(n=59)给予黄体酮治疗，肌肉注射黄体酮(广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020562)，20mg/d，1次/d。对比两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标：观察观察两组患者治疗前后的血清孕酮值、临床症状缓解时间及治疗疗效;同时观察和记录治疗期间药品不良反应及其临床表现。

1.4 数据处理：本次研究中所有数据均采用软件SOSS15.0进行统计分析，计量资料以± s表示，采用t检验分析，计数资料用X2检验，以P＜0.05标志差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组孕妇保胎情况的比较：观察组孕妇保胎成功率为93.2%，对照组孕妇保胎成功率为79.7%，两组孕妇保胎成功率差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。

表1 两组孕妇保胎情况的比较［n(%)］

2.2 两组孕妇治疗情况的比较：观察组孕妇在止血时间、腹痛缓解时间、腰痛缓解时间以及治疗后的孕酮值方面均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，如表2所示。

表2 两组孕妇治疗情况的比较(± s)

表2 两组孕妇治疗情况的比较(± s)

组别例数止血时间(d)腹痛缓解时间(d)腰痛缓解时间(d)孕酮值(ng·ml-1)治疗前治疗后观察组593.90±1.023.03±1.133.14±1.04 18.72±3.5842.13±3.87对照组596.56±2.694.86±1.547.68±2.35 18.69±1.2631.92±3.72

2.3 不良反应的比较：观察组59例患者在治疗过程中出现头痛1例，恶心1例，不良反应发生率为3.39%。对照组59例患者在治疗过程中出现头痛2例，恶心1例，不良反应发生率为5.08%。两组孕妇的不良反应均较轻微，停药后很快缓解，两组患者在不良反应方面差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。

3.讨论

先兆流产是妊娠早期常见的并发症，如治疗不及时容易引发流产，严重影响孕妇的身心健康，有研究发现先兆流产的原因较多，其中内分泌功能异常是造成先兆流产的主要原因之一，在妊娠早期由于黄体酮分泌不足，影响胚胎的正常发育，并且提高了子宫平滑肌收缩的敏感性，造成先兆流产［3］。

黄体酮作为天然的孕激素制剂不良反应较少，因此肌肉注射黄体酮在临床中常作为治疗先兆流产的有效方式，但长期临床实践发现此种方法由于肌肉注射时间较长，容易造成孕妇的注射部位红肿、硬结，影响治疗效果。地屈孕酮是从薯类植物提取的新型天然孕激素，与产妇体内的孕激素受体有较好的亲和性，并且通过抑制子宫内膜前列腺素的产生，阻断细胞因子分泌，从而抑制炎性介质生成，有助于子宫内膜的稳定，继而使孕妇胚胎得以有效发育，最大限度的维持妊娠，提高保胎成功率。本次研究中两组患者不良反应均较轻微，且差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。说明黄体酮和地屈孕酮的安全性均较高。观察组的孕妇保胎成功率为93.2%远远大于对照组，两组孕妇保胎成功率差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。且观察组孕妇在止血时间、腹痛缓解时间、腰痛缓解时间以及治疗后的孕酮值方面均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P ＜0.05)。与张菁云的相关研究结果相符［4］。

综上所述，对先兆流产的孕妇给予地屈孕酮治疗，临床效果显著，可以有

效改善孕妇的临床症状，提高其血清孕酮值，且不良反应较少，提高保胎成功率，具有临床推广意义。

［1］袁凤欣，王燕.HCG联合地屈孕酮治疗先兆流产疗效观察［J］.医学信息(上旬刊).2011(07).

［2］董金芳，王燕.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察［J］.中国当代医药.2011(18)。

［3］吴智聪，郭剑红.地屈孕酮(达芙通)治疗先兆流产50例临床分析［J］.亚太传统医药.2010(12)。

［4］张菁云，姚炜，蒋袁园，林小娜.地屈孕酮治疗先兆流产388例疗效观察［J］.药物与临床.2014(17)。

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1009-6019(2015)02-0154-02