磺胺嘧啶银锌治疗烧伤临床分析

王伟鹏 程银忠

(山西省运城市中心医院烧伤外科 山西运城 044000)

磺胺嘧啶银锌治疗烧伤临床分析

王伟鹏 程银忠

(山西省运城市中心医院烧伤外科 山西运城 044000)

目的：探讨在烧伤患者中，应用磺胺嘧啶银锌进行治疗的临床疗效。方法：选取我院于2012年7月至2014年6月收治的烧伤患者100例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者使用聚维酮和烧伤治疗仪照射治疗方案;观察组患者使用邦尔康烧伤抑菌霜治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗1周、2周后的细菌培养检出率明显低于对照组，创面愈合时间短于对照组，患者创面恢复情况优于对照组，瘢痕形成率低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对于烧伤患者而言，应用磺胺嘧啶银锌进行治疗具有良好的临床效果，减少了细菌滋生，创面恢复时间短且恢复效果佳，不会产生瘢痕，值得临床推广。

烧伤患者;磺胺嘧啶银锌;创面恢复;临床疗效

烧伤是临床常见的一种损伤，包括热液、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体等致伤类型。近年来伴随着工业生产的发展和生活水平的进步，烧伤患者也呈现出上升趋势［1］。烧伤的治疗原则在于保护创面、减少渗出，防止感染发生，同时清除失去活力的组织，积极预防瘢痕和挛缩畸形，尽量恢复功能和外貌［2］。本文选取我院收治的烧伤患者100例进行分析，应用磺胺嘧啶银锌治疗方案取得了良好的临床效果，结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的烧伤患者100例，将其随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。在对照组中，男性28例，女性22例;年龄最小的3岁，最大的68岁，平均(37.5±2.6)岁;浅II度烧伤24例，深Ⅱ度烧伤19例，Ⅲ度烧伤7例;致伤原因：火焰烧伤24例，电烧伤8例，热液烧伤16例，其它2例。在观察组中，男性26例，女性14例;年龄最小的4.5岁，最大的66岁，平均(36.0±2.3)岁;浅Ⅱ度烧伤21例，深Ⅱ度烧伤20例，Ⅲ度烧伤9例;致伤原因：火焰烧伤18例，电烧伤11例，热液烧伤17例，其它4例。所有患者在性别、年龄、病情等资料上不存在显著差异，无统计学意义(p＞0.05)。

1.2 纳入标准

患者烧伤24小时内入院治疗，烧伤面积不限，但没有心肝肾等器官疾病以及造血系统合并症。

1.3 治疗方法

两组均对患者的创面进行仔细清理，可能发生休克的患者进行体液复苏，同时进行多器官功能支持治疗，以及使用抗生素等药物防止感染，积极预防各类并发症。

1.3.1 对照组

使用聚维酮碘软膏(南京南大药业有限责任公司生产，批号：国药准字H32021174)敷于患者的创面，然后暴露在烧伤治疗仪下进行照射，根据创面的情况进行普通换药。

1.3.2 观察组患者使用邦尔康烧伤抑菌霜(南阳市汇博生物技术有限公司生产，卫生许可证号：豫卫消证字(2004)第0056号)，将其涂在烧伤创面。待药痂皮形成后，浸泡在1/1000的新洁尔灭液中，时间维持在30min左右，餐后1小时进行。在浸泡过程中药品密切关注患者的病情变化，如果出现头晕、心慌、冷汗等，就要及时停止液浴，擦干水分后清理痂皮，继续使用邦尔康烧伤抑菌霜进行涂敷。

1.4 观察项目和指标

(1)观察两组患者治疗前后创面细菌培养的检出情况。(2)观察两组患者各种烧伤创面的愈合时间。(3)对比两组患者的烧伤创面恢复效果，包括肤色、有无植皮、是否形成瘢痕等。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验;计量资料使用x±s表示，采用t检验;P＜0.05说明具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组在创面细菌培养检出情况上的比较两组在治疗前的细菌培养检出率上没有明显差异，但观察组患者治疗1周、2周后的细菌培养检出率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 两组在创面细菌培养检出情况上的比较(n，%)

2.2 两组在创面愈合时间上的比较观察组患者浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面的愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表2。

表2 两组在创面愈合时间上的比较(d，x±s)

2.3 两组在创面恢复效果上的比较观察组患者浅Ⅱ度烧伤创面恢复后接近正常肤色;深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面没有形成明显瘢。对照组患者Ⅲ度烧伤中共有2人进行植皮手术，共计6人有明显瘢痕，占比12%。经过比较可知，观察组患者创面恢复情况优于对照组，瘢痕形成率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

3.1 烧伤烧伤一般指的是热力引起的组织损害，主要受损部位是皮肤、黏膜，严重者可能伤及皮下、黏膜下组织，例如肌肉、骨、关节、内脏等。一般情况下，对烧伤部位进行正确的早期处理，能够减轻烧伤程度，降低并发症发生率和死亡率，是烧伤后续治疗的基础［3］。现场急救是烧伤救治最早的环节，处理不当会导致烧伤加重，贻误抢救时机。因此，现场急救的要求是终止热源致伤和应急处理：第一，首先检查危及患者生命的情况，如大出血、窒息、气胸等，及时处理抢救。第二，脱离现场，判断伤情，估计烧伤面积和深度，注意有无吸入性损伤、复合伤、中毒等。第三，镇静止痛，保持患者呼吸道通畅，进行创面处理。第四，复合伤的处理，对患者进行补液治疗，同时应用抗生素预防感染。

3.2 磺胺嘧啶银锌对烧伤创面进行邦尔康烧伤抑菌霜的涂抹，能够形成一层保护膜，具有透痂性能，防止细菌入侵和痂下感染［4］。具体来说，该药物的作用机制有以下几点：第一，促进创面愈合。该软膏中含有乙酸锌离子，能够促进上皮细胞的增殖，使皮肤更快愈合;对间生态组织进行抢救，逆转瘀滞;促进坏死物的排除，避免发生感染，使创面得以封闭。第二，减轻疼痛。创面处于湿润的环境，刺激性比较小，可以做适当的活动。换药过程中几乎不出血，痂皮溶解张力小，方便关节的早期活动。第三，抗感染作用。烧伤后的创面会出现病原菌，抑菌霜中的磺胺嘧啶具有抑菌作用，其中的基质能够和坏死的组织相溶，使坏死组织水解酸败，从而降低病原菌的数量，起到显著的抗感染作用。第四，减轻瘢痕。磺胺嘧啶能够改善微循环，生理环境比较湿润，有利于促进组织的再生与修复，抑制成纤维细胞的生长，从而减少瘢痕的形成［5］。

本次研究中烧伤患者使用邦尔康烧伤抑菌霜治疗方案，患者治疗2周后的创面细菌培养检出率为0，浅Ⅱ度烧伤创面恢复后接近正常肤色，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面没有形成明显瘢。另外，患者的创面愈合时间和对照组相比，明显缩短。综上，对于烧伤患者而言，应用磺胺嘧啶银锌进行治疗具有良好的临床效果，减少了细菌滋生的数量，创面恢复时间短且恢复效果佳，不会产生瘢痕，值得临床推广。

［1］宋锡刚，张惠萍，胡跃芬.磺胺嘧啶银锌结合液浴治疗烧伤创面疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，12(02)：1455-1456.

［2］卢锋.磺胺嘧啶银霜剂治疗烧伤创面的临床效果探讨［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，36(13)：42-43.

［3］朱小勤，陈国庆.磺胺嘧啶银和磺胺嘧啶锌治疗Ⅱ度烧伤疗效分析［J］.皖南医学院学报，2013，01(09)：39-41.

［4］宋文民，毛仕浩.磺胺嘧啶银在烧伤临床运用［J］.大家健康(学术版)，2013，18(12)：106-107.

［5］周文涛，何国，张文仕，等.两种方法治疗烧伤创面的临床疗效对比［J］.当代医学，2014，08(05)：78-79.

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1009-6019(2015)02-0140-01