布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期效果观察

唐灵超

(湖南省永顺县人民医院儿科 湖南永顺 416700)

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期效果观察

唐灵超

(湖南省永顺县人民医院儿科 湖南永顺 416700)

目的：探讨雾化吸入布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘急性发作期治疗效果及应用价值。方法：选择我院治疗小儿哮喘急性发作患儿106例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各535例，对照组采用西医常规抗炎、止咳化痰治疗，观察组在对照组基础上联合雾化吸入布地奈德和特布他林，观察两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为92.45%，对照组治疗总有效率为75.47%，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后用力肺活量(1.34±0.56)L，第1秒末用力呼气容积(2.34±0.79)L;对照组治疗后用力肺活量(1.13±0.34)L，第1秒末用力呼气容积(1.93±0.50)L，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：雾化吸入布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘急性发作可以提高治疗效果，明显改善患者肺功能指标，缓解临床症状和体征，值得在临床上大力推广使用。

布地奈德;特布他林;雾化吸入;小儿哮喘;急性发作

哮喘属于儿科的常见疾病，属于呼吸道变态反应性疾病，是可逆性气流阻塞于非特异性刺激性气道高反应为体征的慢性气道炎症反应疾病，本病一旦控制效果不好回严重影响小儿身心健康［1］。本病急性发作时一旦控制不及时可以引发心力衰竭和呼吸衰竭，危及患儿生命安全，传统的治疗小儿哮喘采取服药和输液治疗，但是效果一般，雾化方法通过高速氧气流将药液雾化到呼吸道，可以起到抗炎、消肿、化痰、解痉等效果，目前在临床广泛应用［2-3］。我院采用雾化吸入布地奈德和特布他林治疗小儿哮喘急性发作期患儿取得了满意的治疗效果，现将结果汇报如下。

1.资料和方法

1.1 基础资料

选取2013年8月-2014年8月在我院治疗的小儿哮喘急性发作患儿106例作为研究对象，所有患儿符合中华医学会制定的儿童支气管哮喘诊断标准，同时排除心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，排除先天性心脏病、肺结核和支气管异物等疾病。采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组各53例。其中观察组男性患儿33例，女性患儿20例，年龄11月-7岁，平均年龄(3.09±1.15)岁，病程1-5d，平均病程(2.87±1.01) d;对照组男性患儿31例，女性患儿22例，年龄8月-6岁，平均年龄(3.12±1.06)岁，病程1-5d，平均病程(2.84±1.12)d。两组患儿基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，说明具有可比性。

1.2 治疗方案

对照组：给予患儿常规治疗，包括低流量吸氧、应用解除支气管痉挛药物和抗炎等对症支持治疗，对于有电解质紊乱患儿要及时补充液体，同时应用地塞米松0.5mg/kg静脉滴注，每隔12h滴注一次。

观察组：在对照组基础上给予患儿雾化吸入普米克令舒(含布地奈德0.5mg)1ml+博利康尼(含特布他林2.5mg)0.5ml治疗，2次/d，每次雾化20min，结束后使用清水进行漱口，连续治疗7d观察疗效。

1.3 观察指标

临床疗效分为显效：经治疗后呼吸困难、喘憋完全消失，缺氧状况明显缓解，肺部哮鸣音消失;好转：经治疗后呼吸困难、喘憋有所改善，缺氧状况缓解，肺部哮鸣音大部分消失;无效：经治疗后呼吸困难、喘憋等体征未见好转或者加重，肺部哮鸣音无变化［4］。记录两组患儿用力肺活量和第1秒末用力呼气容积改变情况。

1.4 统计学处理

采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(± s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组和对照组治疗效果详见表1。

表1 观察组和对照组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患儿肺功能指标变化详见表2。

表2 两组患儿肺功能指标变化比较(± s)

表2 两组患儿肺功能指标变化比较(± s)

注：两组患者治疗后肺功能指标均较治疗前提高，经统计学分析差异具有统计学意义(★P＜0.05)。观察组患者治疗后上述指标改善明显，经统计学分析，t=2.3336、3.1926，▲P=0.0196、0.0014＜0.05，差异有统计学意义。

组别例数用力肺活量(L)治疗前治疗后第1秒末用力呼气容积(L)治疗前治疗后观察组530.89±0.171.34±0.56★▲1.58±0.312.34±0.79★▲对照组530.91±0.161.13±0.34★1.55±0.281.93±0.50★

3.讨论

小儿哮喘是临床上最为常见的呼吸道变态反应疾病，气道的慢性炎症病变涉及了支气管粘膜水肿、充血和炎症细胞的浸润等病理变化，造成了气道内分泌物阻塞和平滑肌痉挛，本病急性发作时可以加重炎症病变造成呼吸衰竭和心力衰竭，危及患儿生命。目前临床上主张尽早解除小儿支气管平滑肌痉挛，让气道炎症病变同气道黏膜水肿尽快消除，保持呼吸道的通畅，因此急性期发作治疗的关键在于抗感染和舒张支气管平滑肌。研究显示糖皮质激素吸入治疗方法被认为是控制哮喘的有效药物，其中最有效的为β2受体激动药物，通过联合应用可以对哮喘治疗在分子和细胞水平上具有协同增效的作用［4］。

我院采用雾化布地奈德联合特布他林的治疗方案，前者属于糖皮质激素药物，在亲脂基团作用下可以透过细胞同气道糖皮质激素受体相结合，在局部发挥抗炎作用，经过雾化后可以进入到全肺内，对于前列腺素和白三烯等物质合成起到了抑制效果，对于炎症细胞趋化和激活产生抑制，同时可以增加气道平滑肌中的β2受体［5］。特布他林则属于选择性β2受体激动药物，可以激动β2受体让支气管平滑肌松弛，对炎症介质释放起到抑制，增强了纤毛的运动能力，解除了支气管平滑肌痉挛，改善患者气道黏膜水肿的状态，对于气道的梗阻具有显著改善效果。本研究显示，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，说明联合雾化吸入布地奈德和特布他林可以提高治疗效果。观察组患儿治疗后用力肺活量和第1秒末用力呼气容积改善均优于对照组，经统计学分析比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明联合治疗方案可以有效改善患者肺功能。

综上所述，雾化吸入布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘急性发作可以提高治疗效果，明显改善患者肺功能指标，缓解临床症状和体征，值得在临床上大力推广使用。

［1］严鸿翔，占宏卓.普米克令舒联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发作的临床应用及对肺功能的影响［J］.实用药物与临床，2013，16(4)：335-337.

［2］王磊，杨妩媚.布地奈德/福莫特罗在改善急性发作期哮喘患儿肺功能和临床症状中的应用［J］.淮海医药，2013，31(3)：211-212.

［3］赵新.雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴铵治疗小儿哮喘急性发作的临床优势［J］.中国医药指南，2012，10(10)：525-526.

［4］徐金芳.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察与护理体会［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(22)：361-362.

［5］赵小波.64例支气管哮喘急性发作临床分析［J］.中国医学创新，2012，9(11)：129.

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1009-6019(2015)02-0138-02