中西医结合治疗精神病并发肠梗阻疗效分析

戴建锋

(福建省福州市精神病人疗养院第二病区 福建福州 350007)

中西医结合治疗精神病并发肠梗阻疗效分析

戴建锋

(福建省福州市精神病人疗养院第二病区 福建福州 350007)

目的：探讨中西医结合疗法对精神病患者并发肠梗阻的治疗效果。方法：选取我院2012年9月到2014年3月接诊的60例精神病并发肠梗阻患者，采用数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上，进行针灸、复方承气汤等中西疗法。结果：观察组患者恢复排气、排便时间以及腹胀、腹痛消失均比对照组短，且观察组治疗总有效率为93.3%，高于对照组的70.7%，对比差异有统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。结论：针对精神病并发肠梗阻的症状，采用中西医结合疗法治疗效果更佳。

中西医结合;肠梗阻;精神病

肠梗阻是一种常见的急腹症之一［1-2］。由于其具有不容易被发现的特点，造成诊断困难，而耽误最佳的治疗时机。因为肠梗阻病情发展速度块，一旦肠穿孔便会危及患者生命。目前肠梗阻患者死亡率高达5%到10%。精神病患者因为经常服用抗精神病的药物，精神病患者便秘的发生率占同一时间入院患者的40%，其中转为肠梗阻的患者占3%～6%。本文针对这一现象，做对比研究，探讨中西医结合疗法对精神病患者并发肠梗阻的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月到2014年3月接诊的60例精神病并发肠梗阻患者，采用数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。两组患者年龄18岁到45岁，平均年龄(31.1±1.3)岁;男31例，女29例。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组

停用抗精神病药物，进行西医常规治疗：①禁止进食，给肠胃减压;②促进肠壁微循环，利用激素帮助水肿消退;③纠正电、水解质紊乱现象;④为患者补给营养，按照110～120Kj/kg的标准补充热量，添加适量微量元素和电解质;⑤使用抗生素，预防感染。

1.2.2 观察组

在西医常规治疗的基础上，进行复方承气汤治疗，方剂组成：30g生大黄与芒硝共为主药，30g炒菜菔子，15g火麻仁，外加川朴作为辅药。用药方法和时间：①中药50mL，8小时一次，通过胃管注入药物，在下一次给药前半小时内将胃管打开，抽取没有吸收的药物;②200mL药物，保留灌肠，12小时一次，持续十天。③针灸：对患者穴足三里和上巨虚做针灸，每次半小时，一天做三次，以达到化癖散结的效果，促进肠胃功能快速恢复。

1.3 观察指标

①治愈：患者腹痛、腹胀现象消失，CT和X线检查显示梗阻消失。②显效：患者没有腹胀现象，排气、排便均正常，但腹部有轻微疼痛感，CT和X线检查发现肠管无气液平面但仍有轻度扩张。③有效：患者基本没有腹胀现象，肛门开始排气、排便，有轻微腹痛，CT、X线检查显示有少量气液平面，且肠管有扩张。④无效：治疗后两天内，患者症状加重，CT、X线检查梗阻现象无改善。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验，计量资料用平均值±标准差(± s)表示，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比两组患者治疗效果对比，观察组患者的总有效率高于对照组，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见下表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者临床治疗一般情况对比

观察组患者恢复排气、排便时间以及腹胀、腹痛消失均比对照组短，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见下表2。

表2 两组患者临床治疗一般情况对比(± s)

表2 两组患者临床治疗一般情况对比(± s)

组别恢复排气时间恢复排便时间腹胀腹痛消失时间对照组(n=30)3.6±1.53.8±1.57.8±3.7观察组(n=30)2.6±0.93.0±1.06.1±2.3 t 3.1312.4312.137 P 0.0030.0180.037

3.讨论

肠梗阻属于一种常见的急腹症，其发病率位居第三，仅低于急性胆道疾病和阑尾炎［3］。研究显示，机械性肠梗阻最常见的原因就是粘连，然后便是肿瘤因素。粘连性肠梗阻指的是腹部里面粘连导致的肠梗阻，粘连性肠梗阻主要有肠绊、腹壁和其它组织器官的粘连［4］。肠梗阻不仅非常容易复发，且并发症较多，因此，如何预防腹部内部组织粘连，是外科医生一是以来研究的课题。由于精神病患者经常服用抗精神病药物，患者容易出现便秘，从而诱发肠梗阻。

本次研究中，在西医常规治疗的基础上，采用复方承气汤中的生大黄帮助患者清洗肠胃、泻热通便，芒硝软坚散结，川朴行气散结，调整患者肠胃的运动功能，促进肠蠕动，加强肠道黏膜的抵御力，针灸有行气活血、疏通经脉的作用，预防肠粘膜中的细胞死亡。根据表格分析，该方法大大提高了患者治愈的总有效率，其有效率高达93.3%，同时，还有效缩短了患者恢复排气、排便的时间，腹痛腹胀现象消失更快。

综上所述，中西医结合疗法能促进患者肠道运动，帮助患者尽快康复，加速好转，在一定程度上降低了患者的住院费用，从而减轻患者身体和心理负担。

［1］张锋，马晓莉，边静，等.中西医结合治疗精神病并发肠梗阻疗效观察［J］.中国医药科学，2011，01(19)：12-13，20.

［2］区汝飞.X线对精神病并发肠梗阻患者的诊断价值［J］.临床心身疾病杂志，2009，15(3)：270-271.

［3］孙颖，李双琼，阮荣生，等.抗精神病药物治疗患者并发肠梗阻回顾性分析［J］.中外健康文摘，2011，08(40)：61-63.

［4］张锋.针药结合治疗精神病人并发肠梗阻疗效观察［D］.河北大学，2011，12(09)：112-113.

R749.05

B

1009-6019(2015)02-0127-02