结肠癌并急性肠梗阻76例临床手术治疗的效果评价

魏志江 张媛媛 李建业

(河北省沧州市中心医院 河北沧州 061000)

结肠癌并急性肠梗阻76例临床手术治疗的效果评价

魏志江 张媛媛 李建业

(河北省沧州市中心医院 河北沧州 061000)

目的：探讨结肠癌并急性肠梗阻的治疗方法与效果分析。方法：抽取我院76例结肠癌并急性肠梗阻患者，随机均分为实验组和对照组。对照组患者使用常规开腹手术，实验组实施腹腔镜手术。结果：实验组患者的恢复时间、出血量、正常进食时间等各项指标等效果明显优于对照组(差异具有统计学意义(P＜0.05)。远期疗效各项指标包括切口种植，复发率等对比结果无显著性差异(P＞0.05)，但实验组在粘连性肠梗阻方面具有显著优势。结论：使用腹腔镜手术的结肠癌并急性肠梗阻患者长期复发率无显著差异，并且该手术具有安全指数高、时效性高、术后恢复时间短等优点，具有推广价值。

结肠癌;急性肠梗阻;治疗效果

结肠癌(carcinoma of colon)在腹部外科疾病中比较常见，发病率较高［1］，并且随着人们饮食习惯的改变加上生活压力的增大，结肠癌的发生率正在逐年增加，并且作为结肠癌最常见并发症的急性肠梗阻也有逐年上升的趋势［2］。本文对比分析使用腹腔镜和传统开腹手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的治疗效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取从2013年5月到2014年5月之间在我院进行结肠癌并急性肠梗阻手术治疗的76例患者，年龄分布在34～71岁之间，平均年龄52.4岁。男女性患者分别为16例、60例。患者的临床表现为呕吐、腹胀、肛门停止排气排便、恶心等症状。将所有患者随机分为两组：实验组和对照组，各38例。实验组实施开腹手术，对照组使用腹腔镜手术。两组患者的男女比例、年龄分配、患病程度无显著性差别，具有统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组：对照组患者使用传统开腹手术，术前全身麻醉，根据肿瘤位置实施合适切除术，手术完毕后做好消毒清洁工作，逐层缝合。

实验组：对实验组患者使用腹腔镜治疗方案，手术前对患者进行全身麻醉，在患者脐下l0 cm处切弧形小口插入Trocar，放置腹腔镜后作为观察孔以及为患者制造气腹，保持有效气腹水平在12mmHg。然后在左右上腹部部位穿刺后插入Trocar，从穿刺孔内放置手术用的器械并找到患者的病灶部位。根据患者的肿瘤部位和大小选取合适的肠管切除手术，然后进行常规灌肠进行吻合造瘘术。最后放出腹腔内气体并取出腹内探针。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的出血量、恢复时间、术后进食时间和手术时间等情况，并对两组患者进行后期随访，随访时间1到6年不等，统计术后远期治疗效果。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件分析实验产生数据，计数资料分布采用检验，在检验水准α=0.05的情况下，如果P＜0.05为差异认为具有统计学意义，说明两种治疗方案疗效差异显著;对计量资料采用t检验。

2.结果

实验组和对照组手术结肠癌并急性肠梗阻手术都成功进行，无死亡情况发生。具体统计数据如表1和表2所示。

表1 两组患者手术期指标对比

表2 两组患者远期疗效对比

3.讨论

结肠癌在日常生活中较为常见，多见于老年患者，并且转移概率大、并发症多、急诊率高等特点［3］。结肠癌并急性肠梗阻中发生肠坏死和肠穿孔的概率为从4%到9%不等，肠穿孔引发的粪汁性腹膜炎对患者的生命构成很大的威胁［4］。传统的治疗方法为开腹手术，但该手术切口大，术后恢复时间长。

最近几年，在临床中已经开始应用腹腔镜技术。随着腹腔镜适用范围的不断扩大，腹腔镜手术已经应用于治疗结肠癌并急性肠梗阻的手术中，与开腹手术相比，具有以下优势：1、在腹腔镜下，结肠癌腹部病变部位可以清晰的显示出来，为医生的诊断和实施手术提供了很大的方便。目前对于腹腔镜是否能够达到开腹手术同样的根治效果存在争议，在腹腔镜手术视觉定位和经验丰富的医生的帮助下同样能够做到根治结肠癌的要求。本文实验对比结果显示，实验组和对照组的复发率分别为5.26% 和2.63%，所以在根治肠癌方面无显著性差异，并且实验组的粘连性肠梗阻的概率远远小于使用开腹手术治疗的对照组。2、由于腹腔镜手术只需要对患者进行三点切口，切口小、出血量低、感染率低，手术相对安全可靠，术后恢复时间短。从本文实验结果可以看出，使用腹腔镜手术治疗的患者平均出血量为(156±46)ml，对比之下开腹手术为(356±91)ml;并且腹腔镜手术切口感染的人数为0例，而开腹手术人数为6例，感染率高达15.79%;并且实验组肠功能恢复时间相对较快，时效性好。

综上对结肠癌并急性肠梗阻患者实施腹腔镜手术简单有效、创伤小、安全性高、恢复时间段等诸多优点，所以值得在临床医学中使用并扩大推广。

［1］李署湘，杨东山.结肠癌并急性肠梗阻40例临床分析［J］.中国现代医生，2013，46(23)：36-37.

［2］卫文栋，李非，孙长怡，等.结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理的临床探讨［J］.疑难病杂志，2012，11(11)：849-851.

［3］冯法以.老年大肠癌并急性肠梗阻手术治疗的临床研究［J］.中国实用医药，2012，4(5)：121-122

［4］Aziz O，Constantinides V，Tekkis PP.Laparoscopicversus open surgery for rectal cancer：a meta-analysis［J］.Ann Surg On-col，2010，(03)：413-424.

R735.3+5

B

1009-6019(2015)02-0093-02