抗甲状腺过氧化酶抗体与早期反复自然流产的相关性

宗豫蓉

(中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心 湖南长沙 410000)

抗甲状腺过氧化酶抗体与早期反复自然流产的相关性

宗豫蓉

(中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心 湖南长沙 410000)

目的：研究和探讨抗甲状腺过氧化酶抗体与早期反复自然流产的相关性分析。方法：选取我院收治的80例反复自然流产患者(病例组)为研究对象，按照流产的不同时间段分为A组(40例，早期流产)和B组(40例，晚期流产)，另取40例健康育龄妇女作为对照组，对比检测结果。结果：病例组反复自然流产患者TPO-Ab、TG-Ab水平及阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);A组早期流产患者TPO-Ab、TG-Ab水平及阳性率显著高于B组晚期流产患者，差异有统计学意义(P＜0.05);进行Logistic回归分析，结果显示仅TPO-Ab阳性结果具有统计学意义(P ＜0.05)。结论：抗甲状腺过氧化酶抗体与早期反复自然流产有密切关系，在临床作业中，仔细观察孕妇妊娠期血清抗甲状腺过氧化酶抗体水平，以便早期发现孕妇不良妊娠结局。

抗甲状腺过氧化酶抗体;自然流产;效果

随着生活水平的不断提高，广大女性对健康的要求也越来越高，育龄妇女逐步加强对疾病的防范意识，自然流产是育龄妇女常见的疾病，造成自然流产的因素很多［1］。本研究主要讨论了抗甲状腺过氧化酶抗体与早期反复自然流产的相关性分析，选取我院收治的反复自然流产患者为研究对象，现报道如下

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年5月收治的80例反复自然流产患者(病例组)为研究对象，另取40例健康育龄妇女作为对照组，其中年龄20 ～36岁，平均年龄23.8±3.8岁;体重40～60kg，平均体重45.6±5.0kg;孕周12～30周，平均孕周16.5±4.5周;流产史3次有35例，三次以上有34例;两组患者在年龄、体重、孕周、流产史上的差异无统计学意义(p＞0.05)，具有分组研究意义。详情见表1

注：两组妇女基本资料对比，P＞0.05

1.2 方法

采用电化学发光法［2］对所有研究对象血清进行抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)及抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)检测，检测仪器：全自动电化学免疫分析系统;TG-Ab检测试剂盒与质控、定标试剂盒;配套试剂TPO-Ab。标本采集及处理方法：取一次性注射器静脉抽取2 ml血液，在室温内放置约24 h左右，凝结3000 r/min，离心10 min，将血清和血浆分离，取上层血清于-20℃低温下于冰箱内保存48 h，标本复溶后统一测定TPO，操作方法严格按照试剂盒操作方法说明进行。

1.3 观察指标

观察病例组(A组、B组)、对照组抗体水平和阳性结果。判断阳性结果：判定标准以正常值范围TPO-Ab＜34 IU/ml，TG-Ab＜115 IU/ml，阳性结果TPO-Ab≥34 IU/ml，TG-Ab≥150 IU/ml，其中一种抗体为阳性则视结果为阳性［3］。

1.4 数据处理

本组研究数据采用Excel进行逻辑校对与清洁，导出清洁数据后采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组抗体水平及阳性率比较，病例组反复自然流产患者TPOAb、TG-Ab水平及阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2

表2 两组抗体水平及阳性率

2.2 A组、B组两组抗体水平及阳性率比较，A组早期流产患者TPO-Ab、TG-Ab水平及阳性率显著高于B组晚期流产患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表3

表3 A组、B组两组抗体水平及阳性率对比

2.3 以A组、B组和对照组作因变量，TG-Ab、TPO-Ab阳性为自变量，对TG-Ab、TPO-Ab阳性率2个变量进行Logistic回归分析，结果显示仅TPO-Ab阳性［B=1.294，Wald=6.910，P=0.001，OR(95%CI= 1.369～9.935)］结果具有统计学意义。

3.讨论

自然流产是育龄妇女常见的疾病，导致自然流产的原因很多，可分为胚胎因素和母亲因素。早期流产常见的原因是胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、生殖器官畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫异常等;而晚期流产多由宫颈功能不全、母儿血型不合等因素引起。在妇女正常妊娠期，一旦母体免疫功能发生变化或免疫平衡失调［4］，会使排斥作用加强，导致病理妊娠，严重者造成流产。相关文献表明［5］，在孕产妇身体中甲状腺自身抗体存在激活酶活性免疫系统的作用从而直接增强滋养细胞增殖、入侵。本研究显示，病例组反复自然流产患者TPO-Ab、TG-Ab水平及阳性率显著高于对照组，TPO-Ab与自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPO-Ab比TG-Ab具有更好的灵敏度、特异性、可靠性，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。抗甲状腺过氧化酶抗体的临床应用可以诊断自身免疫性甲亢与毒性弥慢性甲状腺肿;监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能;预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。

综上所述，抗甲状腺过氧化酶抗体与早期反复自然流产有密切关系，在临床作业中，仔细观察孕妇妊娠期血清抗甲状腺过氧化酶抗体水平，以便早期发现孕妇不良妊娠结局。

［1］张文香.抗甲状腺过氧化酶抗体与早期反复自然流产的相关性分析［J］.中外医学研究，2014，(17)：30-31.

［2］刘超，杨昱，陈立立，等.甲状腺自身抗体的基础和临床进展［J］.内科理论与实践，2010，5(2)：139-146.

［3］张腾飞.血清甲状腺自身抗体的变化及其在反复自然流产患者中的检测意义［J］.中国妇幼保健，2013，28(4)：672-673.

［4］范开蓉，李玉兰，陈艳，等.复发性自然流产患者孕期的血液流变学变化及肝素治疗效果［J］.广东医学，2014，35(14)：2229-2231.

［5］王永霞.复发性自然流产的病因研究进展［J］.中国全科医学，2012，15(26)：3086-3088.

R446.6

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1009-6019(2015)02-0048-01