小青龙汤配合玉屏风散加减治疗咳嗽变异性哮喘疗效分析

谢建凤

(浙江省杭州市西湖区三墩镇社区卫生服务中心全科 浙江杭州 310030)

小青龙汤配合玉屏风散加减治疗咳嗽变异性哮喘疗效分析

谢建凤

(浙江省杭州市西湖区三墩镇社区卫生服务中心全科 浙江杭州 310030)

目的：探讨小青龙汤配合玉屏风散加减治疗咳嗽变异性哮喘临床效果。方法：选取咳嗽变异性哮喘患者150例，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各75例;其中对照组患者给予常规西医药物治疗;观察组患者则给予小青龙汤配合玉屏风散加减治疗治疗;比较两组患者临床疗效，咳嗽缓解和咳嗽消失时间。结果：对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为77.33%(58/75)，93.33%(70/75);观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组患者咳嗽缓解时间分别为(5.74±1.75)d，(3.26±1.20)d;对照组和观察组患者咳嗽消失时间分别为(11.17±3.77)d，(6.95±2.06)d;观察组患者咳嗽缓解和咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：小青龙汤配合玉屏风散加减治疗咳嗽变异性哮喘可有效缓解咳嗽症状，加快病情康复进程，疗效优于常规西医药物治疗。

中医药;咳嗽变异性哮喘;疗效

咳嗽变异性哮喘属于临床特殊类型支气管哮喘，以刺激性干咳为主要临床表现;患者早期症状隐匿，无特异表现，故临床误诊误治率较高［1］;如不及时治疗，咳嗽变异性哮喘极易进展为典型哮喘［2］，严重影响生活质量，给家庭及社会带来极大负担。本次研究选取咳嗽变异性哮喘患者150例，分别采用常规西医药物和小青龙汤配合玉屏风散加减治疗治疗，比较两组患者临床疗效，咳嗽缓解和咳嗽消失时间等，探讨小青龙汤配合玉屏风散加减治疗咳嗽变异性哮喘临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年6月-2014年6月收治咳嗽变异性哮喘患者150例，均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南》［3］诊断标准，并排除已接受激素治疗及其他原因导致慢性咳嗽者。入选患以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各75例;对照组患者中男性54例，女性21例，年龄15-68岁，平均年龄为(32.70±6.27)岁，病程2-18个月，平均病程为(3.51±0.76)个月;观察组患者中男性52例，女性23例，年龄15-70岁，平均年龄为(32.77±6.29)岁，病程2-17个月，平均病程为(3.45±0.72)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(p＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规西医药物治疗，即酮替芬1mg/次，美喘清1.25mg/(kg·次)，均为2次/d;观察组患者则给予小青龙汤配合玉屏风散加减治疗，方剂组分包括黄芪20g，白术15g，防风15g，仙鹤草15g，法半夏10g，白芍10g，麻黄8g，桂枝8g，五味子8g及甘草6g;其中咳剧者加僵蚕8g，汗多者加煅龙骨8g，1剂加水1000ml煎至100ml早晚顿服;两组患者均以4周为一疗程，共行2个疗程。

1.3 疗效判定标准［4］

①显效，全天咳嗽症状及肺部体征基本消失;②有效，夜间咳嗽及肺部体征基本消失，白天偶有咳嗽;③无效，全天咳嗽症状、肺部体征未见缓解或加重。

1.4 统计学处理

本次研究数据录入分析分别选择Epidata3.10软件和SPSS17.0软件;其中计量资料采用t检验，以(均数±标准差)表示;计数资料采用X2检验，以百分比(%)表示;检验水准为α=0.05。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组和观察组患者临床治疗总有效率分别为77.33%(58/75)， 93.33%(70/75);观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者咳嗽缓解和咳嗽消失时间比较

对照组和观察组患者咳嗽缓解时间分别为(5.74±1.75)d，(3.26± 1.20)d;对照组和观察组患者咳嗽消失时间分别为(11.17±3.77)d，(6.95±2.06)d;观察组患者咳嗽缓解和咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);见表2。

表2 两组患者咳嗽缓解和咳嗽消失时间比较(d)

3.讨论

目前国际医学界对咳嗽变异性哮喘发病机制尚未完全阐明，相当一部分学者认为气道慢性变态反应性炎症及高反应性是导致其发病主要原因［5-6］。西医治疗咳嗽变异性哮喘常规采用β受体激动剂+茶碱类药物，长期应用疗效差异及复发几率较高［7］。近年来中医药开始逐渐应用于临床咳嗽变异性哮喘治疗，并取得令人满意效果。

祖国传统医学认为咳嗽变异性哮喘属于"痰饮"范畴，病机为肺失宣泄，脾阳不足以致水液无化而痰生聚［8-9］。本次研究中采用小青龙汤配合玉屏风散加减组分包括黄芪益气固表，白术祛湿健脾，防风解表补中，仙鹤草解毒补气，法半夏化痰平喘，白芍滋阴养血，麻黄宣肺散寒，桂枝平喘解表，五味子敛肺滋阴，甘草则调和诸药共奏宣肺止咳、解表化痰之功效。

本次研究结果中，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示中医药治疗咳嗽变异性哮喘有助于减轻临床症状体征，提高生活质量;观察组患者咳嗽缓解和咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，则说明小青龙汤配合玉屏风散加减用于咳嗽变异性哮喘患者治疗在缩短病程，促进病情康复方面具有优势。

综上所述，小青龙汤配合玉屏风散加减治疗咳嗽变异性哮喘可有效缓解咳嗽症状，加快病情康复进程，疗效优于常规西医药物治疗。

参考文献

［1］程亚南，黎晓武，姜雨含，等.新加小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘45例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(21)：98-99.

［2］张珍.小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘45例［J］.中医研究，2012，25(10)：25-27.

［3］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，32(6)：473-477.

［4］郑筱萸.中药(新药)临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：60.

［5］王文生，张松成.小青龙汤加味联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘65例［J］.河南中医，2012，32(3)：284-285.

［6］薛莹岩.小青龙汤合二陈汤加减治疗咳嗽变异性哮喘60例临床观察［J］.承德医学院学报，2013，1(11)：196-198.

［7］罗华丽，周萍，贾剑锋，等.加味玉屏风汤联合艾灸治疗小儿咳嗽变异性哮喘［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20(10)：227-229.

［8］陈裕斌.小青龙汤加减联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘40例临床观察［J］.中国民族民间医药，2013，22(21)：38-39.

［9］谢纬.小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘(寒咳型)38例疗效观察［J］.新中医，2010，42(10)：19-21.

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1009-6019(2015)02-0031-02