探究腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的临床应用

王琳

(山东省泰安市中心医院 山东泰安 271000)

探究腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的临床应用

王琳

(山东省泰安市中心医院 山东泰安 271000)

目的：探究与分析腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的临床应用。方法：选取我院自2012年8月至2014年8月收治的120例小儿急性阑尾炎患者，采取随机数字表法分为对照组与试验组，对照组仅给予常规查体与临床症状检查，试验组在其基础上加用腹部超声检查，观察与对比两组患者的准确率及误诊率。结果：试验组确诊59例，确诊率为93.33%，误诊1例，误诊率为6.67%，其中误诊患儿为胆囊结石，对照组确诊52例，确诊率为86.67%，误诊8例，误诊率为13.33%，其中误诊2例患儿为胆囊结石，4例患儿为急性肠套叠，2例患儿为Meckel憩室，试验组较对照组相比确诊率明显提升，误诊率明显下降，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在常规检查基础上加用腹部超声可显著提升小儿阑尾炎的临床诊断率，降低误诊率，为手术治疗提供可靠的临床依据，值得推广。

腹部超声;小儿急性阑尾炎;诊断

小儿阑尾炎作为临床上一类发病率较高的腹外科常见并发症，具有起病急，变化多，进展较快等特点，易引起坏疽与穿孔等症状，对患儿的身心健康造成巨大威胁。由于该病患儿的早期临床症状无明显的特征性，常表现为腹痛腹泻、发热、呕吐等症状，误诊率较高。现随着医疗技术的不断发展，我院在常规查体与临床症状的基础上加用腹部超声检查，临床诊断率较高，将研究结果总结报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年8月至2014年8月收治的120例小儿急性阑尾炎患者，全部患者均在我院确诊，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各60例。对照组中男34例，女26例，年龄在1至12岁之间，平均年龄为(7.6±2.5)岁，试验组中男31例，女29例，年龄在3至10岁之间，平均年龄为(6.9±2.4)岁，两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组仅给予常规查体与临床症状检查，试验组在其基础上加用腹部超声检查，检查方法为：采用GE LOGIQ7型超声诊断仪对患者行腹部超声检查，将凸阵式探头与线阵式探头相互结合使用，并将探头频率设定在3.5MHz至12MHz之间，并根据腹部超声检查结果由临床经验较为丰富的临床医师对其进行判断。两组患儿在经过诊断后均给予手术治疗，并将手术结果与临床诊断结果进行对比。

1.3 诊断标准

小儿急性阑尾炎行腹部超声的诊断标准如下：⑴腹部超声结果显示阑尾最大直径＞6mm，阑尾壁增厚＞2mm;⑵患儿的阑尾腔内可经腹部超声见有明显的积液，或有被组织包裹的阑尾粪石［1］。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用X2检验，以P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿经不同检查方法下诊断结果对比

试验组确诊59例，确诊率为93.33%，误诊1例，误诊率为6.67%，其中误诊患儿为胆囊结石，对照组确诊52例，确诊率为86.67%，误诊8例，误诊率为13.33%，其中误诊2例患儿为胆囊结石，4例患儿为急性肠套叠，2例患儿为Meckel憩室，试验组较对照组相比确诊率明显提升，误诊率明显下降，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿经不同检查方法下诊断结果对比［例(%)］

3.讨论

小儿急性阑尾炎作为临床上一类发病率较高的儿科疾病，其发病原因尚未得到确定研究，目前认为该病的诱发原因包括细菌感染、神经反射、血流障碍及阑尾腔梗阻等，临床上可表现为腹痛腹泻、发热、呕吐等症状。而在小儿急性阑尾炎的临床诊断过程中主要将患儿的临床症状与体征作为检查依据，通过判断患儿腹部麦氏点存在反跳痛与压痛为主，但若患儿的临床症状与体征不明显时，则可增加该病的误诊率及漏诊率［2］。

现随着医疗技术的不断发展，开始将腹部超声应用于急性阑尾炎的诊断过程中，据大量临床研究资料显示，腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的作用主要包括以下两点：⑴以往临床针对小儿急性阑尾炎的诊断主要通过观察其临床症状与体征进行判断，但有部分患儿缺乏典型临床症状或并不存在明显体征则为临床诊断带来困难［3］。为了避免对患儿病情造成延误，现外科医生多主张为急性阑尾炎疑似病例行早期剖宫探查，但此种方法下所致的阴性结果也随之增多，即在行剖腹探查时发现患儿的阑尾正常［4］。但若对急性阑尾炎疑似病例行腹部超声检查则可将非急性阑尾炎病例进行早期排除，以此降低漏诊率及误诊率［5］。⑵通过腹部超声检查可对患儿病情行有效确诊，其工作原理为：再行腹部超声检查时可发现正常的阑尾与其周围肠管的影像较为接近，不易发现异常，但对于发生病变的阑尾进行腹部超声检查时则可发现其与周围肠管的影像有着明显的差异，并可形成鲜明的对比［6］。

本次研究结果显示，联合应用腹部超声检查的试验组确诊率为93.33%，误诊率为6.67%，其中误诊患儿为胆囊结石，仅给予常规查体与临床症状体征检查的对照组确诊率为86.67%，误诊率为13.33%，其中误诊2例患儿为胆囊结石，4例患儿为急性肠套叠，2例患儿为Meckel憩室，可见试验组较对照组相比确诊率明显提升。结果提示，在常规检查基础上加用腹部超声可显著提升小儿阑尾炎的临床诊断率，降低误诊率，临床应用价值较为突出［7］。另外，在研究中我们还发现腹部超声检查为一种非侵入性的操作，对患儿正常组织伤害较小，且操作简单，费用低廉，易被患儿家属所接受认可。综上所述，腹部超声检查可作为早期诊断小儿急性阑尾炎的一种有效方法，同时可将非阑尾炎疾病进行排除，值得广泛推广与应用。

［1］王卫平(主编).儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：771-772.

［2］徐迪.B超声在小儿急腹症的诊断中的应用［J］.创伤与急诊电子杂志，2013，1(1)：42-43.

［3］周玉玲，卢滨莉，孙文丽，等.腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用价值［J］.山东医药，2007，47(14)：69-70.

［4］廖丽娟，黄文武.腹部超声在急性阑尾炎诊断中的应用［J］.现代保健医学，2009，4(23)：72-73.

［5］王攀科.腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用研究［J］.基层医学论坛，2013，17(10)：909-910.

［6］蒋江帆.应用腹部超声对阑尾炎的诊断分析［J］.广西中医学院学报，2008，11(2)：117-118.

［7］康武英.腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用评价［J］.中国实用医药，2014，9(07)：123-124.

Explore abdominal ultrasonography in the diagnosis of infantile acute appendicitis clinical application

objective：to explore and analyze the abdomen ultrasound in the diagnosis of infantile acute appendicitis clinical application.Selection methods：our hospital from August 2012 to August 2014 were treated 120 cases of pediatric patients with acute appendicitis，take a random number table method was divided into control group and experimental group，the control group only give regular physical examination and clinical symptoms，treatment group on the basis of the combined with abdominal ultrasound examination，observation and compare the accuracy of two groups of patients，and the misdiagnosis rate.Results：59 patients diagnosed cases，diagnosis rate was 93.33%，the misdiagnosis in 1 case，the misdiagnosis rate was 6.67%，the misdiagnosis of children for gallbladder stones，the control group，52 cases confirmed diagnosis rate was 86.67%，the misdiagnosis 8 cases，the misdiagnosis rate was 13.33%，among them 2 cases misdiagnosed as gallstones，4 cases of acute intussusception，2 cases of Meckel diverticulum，experimental group than the control group compared with the diagnosis rate is improved significantly，the misdiagnosis rate significantly decreased，P＜0.05，with statistical significance.Conclusion：on the basis of routine inspection with abdominal ultrasound can significantly improve clinical diagnosis of pediatric appendicitis，reduce the misdiagnosis rate and provide reliable clinical basis for surgical treatment，is worth promoting.

abdominal ultrasound;Children acute appendicitis;The diagnosis

R445.1

B

1009-6019(2015)02-0009-02