腹腔镜下行广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术患者的护理

徐雅琼

（安徽省肿瘤医院手术室 安徽 合肥 230031）

腹腔镜下行广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术患者的护理

徐雅琼

（安徽省肿瘤医院手术室 安徽 合肥 230031）

目的：探讨腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术术中护理配合观察。方法：本文选取2013年11月至2014年11月期间收治的106例宫颈癌患者，随机分成观察组与对照组，对照组采用开腹手术，观察组采用腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，比较两组患者的临床效果。结果：观察组宫颈癌患者经过护理后，手术时间术中出血量、下床活动时间、术后体温、疼痛消失时间以及住院时间五项指标均低于对照组，两组间的差异具有统计学意义。但两组宫颈癌患者间的手术时间无差异。结论：采用腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的出血量、下床活动时间、术后体温、疼痛消失时间以及住院时间均较低，腹腔镜手术具有微创、痛苦小、节省护理人力等优势。

腹腔镜；宫颈癌；护理

宫颈癌是妇科临床上最常见的恶性肿瘤之一，发病率在乳腺癌之后，排名第二。原位癌患者的年龄主要集中在30到35岁，浸润癌患者的年龄主要集中在45到55岁，近年来宫颈癌发病呈现年轻化的趋势［1］。腹腔镜手术以其创伤小、术后发病率低等优点广泛应用于妇科疾病的治疗［2－3］。本文选取2013年11月至2014年11月期间收治的106例宫颈癌患者，探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术中护理配合观察。

1.资料与方法

1.1 一般资料：

选取2013年11月至2014年11月期间收治的106例宫颈癌患者，根据患者的病因、临床表现、实验室检查等，诊断为宫颈癌。年龄为38～76岁，平均年龄为（48.4±11.5）岁。将本组106例宫颈癌患者随机分成观察组与对照组，对照组采用开腹手术，观察组采用腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，两组宫颈癌患者在一般资料方面具有均衡性。

1.2 术后护理［4］：

1.2.1 开腹手术组：（1）心理护理：宫颈癌患者在术后，护理人员要及时了解患者的术后情况，密切观察患者的心率、呼吸、脉搏等各项生命体征，在心理上给予患者足够的安慰，消除患者的心理恐惧。为患者创造安静、舒适的病房环境，保证患者有足够的睡眠时间。（2）一般护理：在宫颈癌患者的伤口上砂带压迫止血，观察患者的尿液颜色、尿量，并做好记录，前两天给予患者流食或者半流食，第三天视患者的恢复情况，逐渐改成普食。由于开腹手术造成的创面大，出血量多，手术时间长，因此患者受到感染的几率增加，对患者造成的疼痛更加严重，护理人员需要加强对患者的体温测量及伤口的护理。

1.2.2 腹腔镜手术组：（1）心理护理：宫颈癌患者在术后，护理人员要及时了解患者的术后情况，在心理上承受很大的压力，容易产生烦躁、抑郁的情绪，护理人员要及时观察这些病人的心理变化，了解他们的情绪，根据每个人的情况，做好心理疏导，帮助他们解除烦躁情绪，获得战胜疾病的信心。（2）一般护理：密切观察患者的心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等各项生命体征，还要观察好腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术并发症的发生情况，查看患者腹痛、渗血情况，同时还要关注患者的阴道分泌物的量、颜色、性质。术后留置尿管7～14天。

1.3 观察指标：

观察两组宫颈癌患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后体温、疼痛消失时间以及住院时间等六项指标。

1.4 统计学方法：

采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

两组宫颈癌患者术后的六项指标相比较：观察组宫颈癌患者经过护理后，手术时间术中出血量、下床活动时间、术后体温、疼痛消失时间以及住院时间五项指标均低于对照组，两组间的差异具有统计学意义。但两组宫颈癌患者间的手术时间无差异。

表1 两组宫颈癌患者术后的六项指标相比较

3.讨论

腹腔镜技术以其创口小、干扰少、痛苦小、时间短、效果好、恢复快，对神经系统、消化系统、免疫系统的影响小等优点受到越来越多人的青睐。在腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术术中护理研究也一直是临床研究重点，李力芳［5］等运用护理对患者取得了较好的效果。本研究结果显示：采用腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的出血量、下床活动时间、术后体温、疼痛消失时间以及住院时间均较低，腹腔镜手术具有微创、痛苦小、节省护理人力等优势。

［1］ 庄秋英，刘玲 .腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理［J］.全科护理，2012，10（11）：988－989.

［2］ 杨娟，徐坤仪 .腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的配合与护理［J］.当代护士：专科版（下旬刊），2010，（9）：75－77.

［3］ aghrid M.Gaafar，Rabab El Hawary，Amira Osman，et al.Comparative characteristics of amniotic membrane，endometrium and ovarian derived mesenchymal stem cells：A role for amniotic membrane in stem cell therapy［J］.Middle East Fertility Society Journal，2014，19（3）：156－170.

［4］ 徐怡琳，李荷花，应王静 .腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的手术配合及体会［J］.按摩与康复医学，2012，3（8）：207－208.

［5］ 李力芳，曾赛男，赵丽萍 .腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术护理配合体会［J］.中外医学研究，2014，12（4）：88－89.

R713.4＋2

B

1009－6019（2015）07－0232－01