触摸护理应用于小儿全麻恢复期的效果观察

庞艳红 路遥

（安徽省亳州市人民医院手术室 安徽 亳州 236000）

触摸护理应用于小儿全麻恢复期的效果观察

庞艳红 路遥

（安徽省亳州市人民医院手术室 安徽 亳州 236000）

目的：探讨触摸护理在小儿全麻恢复期应用的效果。方法：选择需行全麻择期手术患儿40例，随机分为观察组和对照组各20例，观察组应用触摸护理模式，对照组采用常规护理模式。观察两组患儿在复苏前后血压、心率变化和恢复期躁动评分。结果：观察组比对照组患者在恢复期血压及心率显著降低，躁动发生率低于对照组。（P＜0.05）结论：触摸护理在麻醉恢复期能起到镇痛、镇静的护理作用，减轻复苏期躁动（emergence agitation，EA）的发生率，达到身心并护的效果。

触摸护理；小儿；全麻恢复期

小儿麻醉恢复是小儿从麻醉状态逐渐苏醒的过程，在此期间由于麻醉药物的残余作用以及手术的直接创伤，患儿在苏醒过程中随时可出现呼吸、循环、代谢等方面异常，以及躁动不安等情况。由于小儿在多系统、多器官上发育不成熟，具有其特殊性，因此患儿麻醉恢复期的观察和护理显得尤为重要［1］。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组40例全麻手术患儿，随机分为观察组和对照组各20例。观察组男12例，女8例；平均年龄4.1岁；对照组男9例，女11例，平均年龄4.4岁；两组患儿年龄、性别、病情、麻醉方法等方面无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规术前准备，手术前巡回护士与患儿及家长进行耐心沟通及心理评估，家长陪伴患儿在等候区完成基础麻醉，使患儿较平静地进入麻醉状态，复苏期密切观察病情变化，合理使用约束带固定，做好呼吸道护理。

1.2.2 实验组 在对照组基础上实施复苏期触摸护理。具体方法：患儿入麻醉恢复室后，帮助患儿去枕平卧，头偏向一侧，同时准备好负压吸引器；给予恰当的约束，同时对患儿进行程序规定以外的身体接触，如触摸患儿的面部、头部、手部等；患儿快要清醒时，有节律地轻拍患儿手臂、肩背部，同时应用低声、温和的语气和手势与患儿交流，指导患儿深呼吸；复苏期密切观察患儿病情变化。

1.3 观察指标 观察两组患儿苏醒前后收缩压、舒张压、心率的变化，并对患儿苏醒躁动进行评分。躁动评分：1级为睡眠；2级为清醒、安静；3级为激惹、哭闹；4级为无法安慰、不能停止地哭闹；5级为严重躁动、定向障碍。3级以上诊断为儿童全麻苏醒期躁动［2］。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。计数资料采用X2检验。

2.结果（表1，表2）

表1 两组患儿苏醒前后收缩压、舒张压血和心率变化比较（±s）

表1 两组患儿苏醒前后收缩压、舒张压血和心率变化比较（±s）

组别例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次／min）苏醒前 苏醒后 苏醒前 苏醒后 苏醒前 苏醒后对照组20 82±6 103±7 56±5 67±4 95±6 148±10观察组 20 84±7 91±5 54±3 56±5 98±7 105±4 t值 1.19 8.54 1.32 9.67 1.28 29.23 p值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患儿复苏期躁动发生情况［例（%）］

3.讨论

触摸护理是基础护理的一部分，是高层次的情感护理。触摸护理是护理人员通过按摩、抚触、握手、拍肩等非语言护理措施满足患者爱与归属感的心理需要 ，进而缓解躯体和精神痛苦，使他们身心舒适、愉快、放松的一种护理方式。触摸的作用就是使服务对象的身心处于最佳状态。全麻恢复期的疼痛是引起儿童恐惧的主要原因之一，它总是伴随着消极的情绪，对疼痛的焦虑和恐惧会导致比实际更严重的疼痛。全麻恢复期的患儿在受到安慰、鼓励、爱抚时，体内会产生大量吗啡类物质，使疼痛得以减轻或缓解［3］。也有实验证明，术后虽然由于麻醉药的作用，患儿意识尚未完全恢复，但潜意识里对手术、麻醉、术后疼痛的焦虑和恐惧还是存在的。手术创伤造成的生理行为的改变，以及紧张、恐惧、焦虑等心理活动的变化都将直接影响到患儿的身心健康［4］。通过交感神经系统作用，使体内肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，可引起毛细血管收缩，使血压升高、心率加快、呼吸变快、血氧饱和度出现波动、疼痛耐受力减弱。有报道证明，触摸在护理中被视为人的基本需要，不但可使心跳变缓、降低心律不齐的发生率、降低舒张压及缓解忧虑，还可起到心理和生理方面的作用［5］。在全麻恢复期对患儿进行面、头、手部的触摸，同时和患儿进行亲切的交流，能消除患儿对疼痛的恐惧、焦虑，达到缓解疼痛、稳定心率、血压的作用。

本观察结果显示，通过有技巧的触摸护理，麻醉苏醒后血压、心率的变化明显低于对照组，且有效减少了复苏期躁动的发生率。可能触摸护理使大量温和、良好的刺激信号通过患儿的皮肤感受器传达到中枢神经系统，使大脑皮层进行分析、判断，产生心理效应，能起到镇静、镇痛及良好的放松作用。

综上所述，全麻恢复期的触摸护理对患儿而言是一种无言的安慰，可满足其最基本的心理需要，可稳定患儿情绪，增加安全感，从而达到缓解疼痛、减少复苏期躁动等并发症发生的作用。因此，对全麻恢复期患儿实施专业的触摸护理是非常必要的。实施触摸护理，更是现代医学模式下护理职业人性化服务的重要表现方式之一，而且触摸护理简单易行，值得我们大力提倡。

［1］ 张永梅.小儿氯胺酮复合咪达唑仑麻醉复苏期并发症的护理［J］.医学信息，2009

［2］ 李向荣.全麻苏醒期患儿躁动危险因素探讨［J］.学报护理，2007

［3］ 刘纪志.医学心理学［M］.广州：广东科技出版社，1996

［4］ 杭燕南，庄心良 .当代麻醉学［M.上海：上海科学技术出版社，2002

［5］ 周枫.触摸对老年病人的作用［J］.国外医学护理学分册，2002

R246.4

B

1009－6019（2015）07－0183－02