盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗100例小儿毛细支气管炎疗效观察

王忠华

（吉林省磐石市妇幼保健院 吉林 磐石 132311）

盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗100例小儿毛细支气管炎疗效观察

王忠华

（吉林省磐石市妇幼保健院 吉林 磐石 132311）

目的：探讨盐酸氨溴索、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管的临床效果。方法：从我院呼吸科就诊的小儿毛细支气管炎患儿中随机选取50例作观察组，另选50例作对照组，对照组给予常规治疗，观察组组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗，对比两组最终治疗效果。结果：观察组临床总有效率为94%，对照组为70%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组喘憋、咳嗽、啰音消失及住院时间明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿毛细支气管炎治疗中，相较常规治疗方式，在常规治疗基础上添加盐酸氨溴索、布地奈德联合雾化吸入治疗临床效果更为显著，值得临床上进一步推广与应用。

盐酸氨溴索；布地奈德；雾化吸入；小儿毛细支气管炎

毛细支气管炎是儿科临床常见疾病，毛细支气管阻塞现象尤为明显，病情严重时可诱发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症［1］。2013年2月－2014年4月我院在常规治疗基础上采用盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，临床效果显著，现将具体情况汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次研究共从我院2013年2月－2014年4月接诊中选取50例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象，设为观察组，其中男22例，女28例，年龄＜6个月20例，6月～24月30例，2例合并心功能衰竭；同时抽取同期同症患儿50例作为参照对象，设为对照组，其中男23例，女27例，年龄＜6个月22例，6月～24月28例，1例合并心功能衰竭。全部患儿均符合毛细支气管炎诊断标准。两组患儿各方面资料比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组氧气支持、抗感染、止咳等常规方式进行治疗，观察组在常规治疗前提下加入7.5mg的盐酸氨溴索（上海衡山药业有限公司；国药准字H20031314），0.5mg的布地奈德混悬液（鲁南贝特制药有限公司；国药准字H20030987），由压缩泵（浙江思明特科技有限公司，生产批号：20042542184）雾化吸入，2～3次／d，吸入10～15min／次，5～7d为一个疗程。

1.3 疗效评定标准

①治愈：治疗5天以内，肺部哮鸣音及湿啰音消失，气喘症状消失；②显效：治疗7天后临床症状、体征之间消失或有所好转；③无效：一个疗程完成后，各种临床症状及体征并未改变。

2.结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较

用药后，观察组痊愈35例（70%）、显效12例（24%）、无效3例（6%），总有效率94%，对照组痊愈25例（50%）、显效10例（20%）、无效15例（30%），总有效率70%，两组总有效率对比差异显著（x2＝4.03，P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患儿的主要临床症状和体征消失时间比较

一段时间后，观察组患儿咳嗽、气喘及肺部哮鸣音、湿啰音缩短时间明显短于对照组，两者间的差异具有统计学意义（P〈0.05），具体见表1。

表1 两组患儿临床症状及体征消失时间对比（±s，d）

表1 两组患儿临床症状及体征消失时间对比（±s，d）

组别例数 咳嗽 湿罗音 哮鸣音 气喘观察组50 5.11±0.41 4.11±0.32 3.78±0.24 2.67±0.25对照组 50 6.42±0.38 6.87±0.49 5.54±0.51 3.48±0.24 x2值 2.814 5.113 3.747 3.210 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

呼吸道合胞病毒感染是引起毛细支气管炎的主要因素，最常见于婴儿，病变直接侵入毛细支气管，导致管壁水肿、炎性分泌物增加、平滑肌微弱，再加上婴儿呼吸道自身比较狭窄，排异能力不足，因此气道极易被梗阻，从而出现喘憋的症状。因此，有效抗感染的同时确保呼吸道顺畅是治疗有效的关键［2］。

盐酸氨溴索属于一种具有多种生物学效应的黏痰溶解性祛痰药，能够有效促进呼吸道粘膜浆液腺的分泌，降低痰粘度，从而有利于咳出。同时盐酸氨溴索能够增强肺通气和呼吸能力，起到保护肺的作用。布地奈德属于一种最新研发的肾上腺皮质激素，其糖皮质醇受体集合能力强，能够抑制炎症细胞因子和介质的产生，从而阻碍了腺体分泌和肥大细胞的产生，使得支气管进一步舒张。由于毛细支气管炎患儿年龄小，氧气驱动雾化吸入治疗成为了首选治疗方式，其是利用高速氧气气流，将药液升化为雾状，从而迅速地将药物输入到病变部位，使得药理发挥作用，并且增加间歇高浓度氧气吸入，增加肺泡氧浓度，从而降低呼吸道阻力，进一步扩张呼吸道，从而使得PaCO2下降，PaO2上升，有利于改善患儿缺氧症状。本文研究结果显示，观察组在临床总有效率、临床症状及体征消失时间等方面均优于对照组，因此应用盐酸氨溴索、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效显著，临床症状改善快，使用便捷，临床应用价值高。

［1］ 欧阳科 .布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察［J］.中国社区医师，2013，15（6）：135－136.

［2］ 徐周社.45例毛细支气管炎患儿的临床观察分析［J］.现代诊断与治疗，2012，23（6）：720－721.

R322.3＋4

B

1009－6019（2015）07－0135－01