分析急性大失血患者输血治疗方法及效果

艾比拜尼牙孜 邓伟

（新疆喀什地区第二人民医院输血科 新疆 喀什地区 844000）

分析急性大失血患者输血治疗方法及效果

艾比拜尼牙孜 邓伟

（新疆喀什地区第二人民医院输血科 新疆 喀什地区 844000）

目的：对急性大失血患者输血治疗方法及效果进行分析。方法：选择本院2013年8月～2014年8月收治的急性大失血患者32例，以随机数字表法分为两组，每组16例，对照组给予单采血小板输注治疗，研究组给予血小板联合冷沉淀凝血因子输注治疗，分析比较两组的输血治疗效果。结果：研究组患者的有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量与对照组相比有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性大失血患者采用血小板联合冷沉淀凝血因子进行输血治疗，止血效果显著，值得推广。

急性大失血；输血治疗；方法；效果

急性大失血患者具有起病急、病情发展速度过快等特点，可使患者在短时间内出现失血性休克，严重时还会导致患者死亡，因此，必须及时给予大容量的血液输注治疗。本院对收治的急性大失血患者给予单采血小板输注或血小板联合冷沉淀凝血因子治疗，临床止血效果均比较理想，但综合来看，血小板联合冷沉淀凝血因子治疗的效果要更加显著，现对患者的临床资料作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年8月～2014年8月收治的急性大失血患者32例，男女比例27：25，年龄16～65岁，平均年龄（38±6.92）岁；急性大失血原因包括：消化道破裂06例，肝脾破裂06例，全身多发伤08例，胸外伤05例，异位妊娠7例；患者从出血至来院就诊时间在15min～2h之间，平均就诊时间（42±10.53）min。将32例患者以随机数字表法分为两组，每组16例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均积极治疗原发病，使用血管活性药物，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，手术止血，输注晶体溶液与红细胞悬液，在此基础上，两组再给予不同的输血方案治疗。⑴对照组患者行单采血小板治疗：使用输血滤器于30～60min输注完毕。输血量均大于2000ml，先给予单采血小板12～60U，成人每人输注1个治疗量血小板含量≥2.5×1011个，按患者每平方米体表面积输入血小板1.0×1011个可提高血小板（5～10）×109／L。针对严重出血或已经产生同种免疫者，应该加大血小板输注剂量，如一次输入2个治疗量，或是根据患者的出血情况和体内止凝血功能增减输注量。⑵研究组患者行血小板联合冷沉淀凝血因子治疗：患者输入血小板12～60U，冷沉淀凝血因子10～20U。两组患者的血小板、冷沉淀均由中心静脉大口径通路输入［1－2］。

1.3 评定标准

对两组患者经输血后的有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞连续用量进行统计比较。

1.4 统计学方法

所有数据均应用统计学软件SPSS19.0进行统计分析与处理，计量资料采用标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组输血治疗的临床效果比较

对两组患者的输血治疗效果进行观察组，研究组患者有效止血率明显高于对照组，且平均止血时间、24h悬浮红细胞连续用量明显低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者输血治疗效果比较（±s）

表1 两组患者输血治疗效果比较（±s）

组别例数（n） 有效止血［n（%）］ 平均止血时间（h） 24h悬浮红细胞连续用量（U）对照组 16 19（73.08）5.9±1.24 11.6±2.47研究组 16 25（96.15）3.5±0.62 5.3±1.29

2.2 两组输血后不良反应比较

两组患者行输血治疗时，对照组发生不良反应1例，研究组未见不良反应发生，两组输血后不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

急性大出血作为危重症之一，临床治疗时，除了要积极干预出血原因外，还需及时给予输血治疗，以挽救患者生命。目前临床上推荐大失血患者的主要输血方案为晶体液扩容加红细胞输注，但在临床应用过程中发现，患者大量单纯输注红细胞容易发生凝血功能障碍，导致止血效果不理想。基于这种因素，临床多会选择血小板与（或）冷沉淀凝血因子输注，通过及时补充血小板与凝血因子，改善患者的凝血功能障碍情况，从而提高临床治疗效果，提升抢救的安全性［3］。本次研究也发现，对急性大失血患者给予血小板联合凝血因子输注的治疗效果显著，止血效果理想。

总而言之，对于急性大失血患者进行输血治疗时，采用血小板联合冷沉淀凝血因子治疗的效果显著，具有较高的临床应用价值。

［1］ 李丽，丁良臣 .成分输血与输全血在外伤急性失血患者中应用的探讨［J］.中国输血杂志，2013，7（7）：15－16.

［2］ 曾惠琼，等.大量输血患者输血前后凝血指标检测结果分析［J］.中国医药导刊，2013，5（22）：1134－1135.

［3］ 朱春丽.急性大失血患者输血治疗及其临床观察［J］.中国医药科学，2012，4（22）：151－152.

R457.1

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1009－6019（2015）07－0120－02