痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察

陈炳前

（藤县太平镇中心卫院 广西 梧州 543314）

痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察

陈炳前

（藤县太平镇中心卫院 广西 梧州 543314）

目的：探讨痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：将78例患者随机分成两组，每组39例，对照组采用基本治疗加阿奇霉素，治疗组则采用基本治疗加阿奇霉素联合痰热清，治疗周期为7天，观察两组的临床疗效。结果：治疗组的总体有效率为97.4%，高于对照组的92.3%；治疗组退热时间为（2.11±0.32）d、咳嗽消失平均时间为（2.5±0.54）d以及肺部啰音消失平均时间为（2.8±0.24）d，均较对照组（3.02± 0.42），（4.67±0.36），（3.46±0.35）d短，统计分析，差异明显（P＜0.05）。结论：痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎具有很好的临床疗效，值得的推广应用。

小儿支气管肺炎；痰热清联合阿奇霉素；临床疗效

肺炎是一种呼吸道的常见疾病，其诱发因素包括肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等，儿童由于免疫力低下，是肺炎的易感人群。支气管肺炎又是小儿时期最常见的肺炎，尤以＜2岁小儿多发，严重影响着儿童的健康成长［1］，在我国，支气管肺炎占住院儿童总数的24. 5%～56.2%［2］。抗生素作为细菌性肺炎的常用药物，在临床上取得了很好的疗效，使肺炎的患病率有所下降。近年来，由于抗生素的广泛应用，肺炎的发病原因出现了新情况，支原体和病毒感染所占的比例有升高的趋势。鉴于此，我们应用痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎，现报

道如下。

1.资料和方法

1.1 资料：我们选择2～10岁儿童作为研究对象，所有儿童入院时均表现出呼吸道感染病症，经临床检查排除急性支气管炎、肺结核、支气管异物等引起的患儿，选择临床症状为：发热、咳嗽有痰、肺部听诊有细湿啰音、呼吸较为困难、胸部X线检查有阴影的小儿急性支气管肺炎患儿作为本次实验研究的受试者。78例受试者中，男42例，女36例，总体平均年龄（4.65±2.31）岁，肺炎发作时间为1～5d。受试者经随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组均为39例，经检验，两组患儿在年龄、性别以及患病时间等方面无明显差异（P＞0.05）

1.2 方法：所有受试者均经受了炎症控制、并发症控制等综合治疗措施，肺的通气功能均得以改善。两组患儿均给予常规的退热、止咳、平喘等其他基础治疗并给予阿奇霉素。其中阿奇霉素的给药剂量为5ml／（kg ·d），给药途径为静脉滴注。治疗组在对照组基础上补充痰热清注射液，痰热清的给药剂量为5ml／（kg·d），给药途径为静脉滴注；治疗1个疗程为1周。

1.3 效果评价：疗效标准参照准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》的三级划分法：显效、有效、无效。其中生命体征恢复正常，无气喘、咳嗽、肺部啰音现象为显效；生命体征基本恢复正常，气喘症状明显改善，肺部啰音减轻为有效；生命体征没有恢复正常，气喘、肺部啰音未消失，病情无好转甚至加重为无效。有效率＝（有效＋显效）／总例数×100%

1.4 统计分析：所有数据应用SPSS 13.0软件处理，计数资料统一采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

临床疗效两组疗效比较，如表1所示，对照组显效15例，有效20例，无效4例；治疗组显效24例，有效7例，无效1例。与对照组92.3%的有效率相比，治疗组的有效率明显增加，达到97.4%（P＜0.05）。临床表现恢复情况比较，如表2所示：治疗组退热时间为（2.11±0.32）d、咳嗽消失平均时间为（2.5±0.54）d以及肺部罗音消失平均时间为（2.8±0.24）d，均较对照组（3.02±0.42），（4.67±0.36），（3.46±0.35）d短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗组与对照组的治疗效果比较

表2 治疗组与对照组的客观指标平均恢复时间比较

3.讨论

肺炎是呼吸道的一种常见病，在婴幼儿人群中表现为起病急，患病率高，占儿童住院病例的首位。据不完全统计，我国有28.6%的儿童因为肺炎死亡［3］。因此小儿支气管肺炎已成为儿童健康的首要疾病，对家庭和社会带来沉重的负担［1］。近年来，由于抗生素的广泛应用，细菌性肺炎的患病率有所下降，而支原体和病毒感染所占的比例有升高的趋势［4，5］。据报道支原体肺炎在3～7岁学龄前儿童中发生率高达43.6%，是一种常见的儿童肺炎类型［2］。

肺炎支原体无细胞壁，对于干扰细胞壁合成的抗生素无效，故作用于支原体核糖体亚单位妨碍蛋白质的合成是阻断病原微生物的有效的方法。阿奇霉素是一类大环内脂类抗生素，与抑制细菌细胞壁合成的抗生素相比，其抗菌机理是通过与细菌细胞中核糖体结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成，使细菌代谢紊乱或不能正常繁殖到达抑菌杀菌的目的，理论上，对肺炎支原体具有很好的疗效。痰热清注射液属于国家二类新药，从中药制剂黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等分离提取精制而成的。研究表明，痰液清对呼吸道致病菌有很好的抑制作用，尤其对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感菌等病菌疗效确切。此外，痰液清还表现出多种抗病毒作用，对肺炎性发热、咳嗽疗效明显，且副作用小，是治疗小儿支气管肺炎常用辅助药物。

［1］ 王雪峰，董丹，刘丹等.小儿肺炎840例常见病原分析［J］.中国实用儿科杂志，2005，20（4）：239－247

［2］ 杜娟.中西医结合治疗小儿支气管肺炎［J］.中国实验方剂学杂志，2011.17（3）：214－217.

［3］ 贾小娟.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎43例临床疗效观察［J］.中国实用医药，2014，9（13）：184－185

［4］ 张玉军，潘周华.阿奇霉素与红霉素不同给药途径治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效比较［J］.中国基层医药，2013，4（2）：20（13）：2045－2048

［5］ 黄展智等.痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2010，2（2）：173－175

R722.13＋5

B

1009－6019（2015）07－0072－02