解郁化痰汤与西医联合治疗抑郁症的疗效观察

曹宝生 郅凤莲 张凤莲

（山西省太原市阳曲县安康医院 山西 太原 030100）

解郁化痰汤与西医联合治疗抑郁症的疗效观察

曹宝生 郅凤莲 张凤莲

（山西省太原市阳曲县安康医院 山西 太原 030100）

目的：观察解郁化痰汤与西医治疗肝郁痰热型抑郁症的临床效果。方法：本院从2011年6月～2013年6月收治的抑郁症患者中选取40例，将他们分为两组，各20例。其中，对照组采用帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上，外加解郁化痰汤治疗。参照汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定治疗效果，并利用副反应量表（TESS）观察不良反应情况，6周后比较疗效。结果：观察组的疗效较好，总有效率为90.0%，优于对照组的75.0%，并且，观察组不良反应较少（P＜0.05）。结论：对于肝郁痰热型抑郁症可采用解郁化痰汤和西医的联合疗法，效果明显，不良反应少。

抑郁症；解郁化痰汤；西医

为了解解郁化痰汤联合西药治疗抑郁症的具体效果，现进行本次研究，收效较好，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2011年6月～2013年6月在本院治疗的抑郁症患者中随机选取40例，其中，男22例，女18例，年龄在21～73岁之间，平均年龄为（46.8 ±5.2）岁。40例患者均满足中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD－3）中对该病的诊断要求。同时，根据中医分型认为本组患者属于肝郁痰热型，其HAMD17项总分至少为17分。无1例有严重肝肾疾病，也无严重的器质性精神障碍。将其随机分为两组，对照组与观察组各20例。观察两组的临床资料，发现差异不大，在年龄、性别、病情方面不具有统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）对照组药物为帕罗西汀胶囊，用法为：1次／d，20mg／d，建议饭后服用。通常不用调整剂量，但对于个别患者可适当调整剂量，最大剂量不能大于50mg，持续治疗6周。

（2）观察组 在对照组基础上，外加中医治疗，方剂为解郁化痰汤，药物包括柴胡、枳壳、郁金、香附、黄芩、黄连、栀子、竹茹、远志、丹参、半夏、茯苓、菖蒲、竺黄等。用水煎成400ml，分别于早晚服用一半，一天一剂，持续治疗6周。

1.3 疗效评定

疗效评定依据主要包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）。

疗效标准：以HAMD量表减分率为依据，①痊愈：HAMD减分率不小于75%；②显著进步：减分率不小于50%；③进步：不小于30%；④无效：不足30%［1］。HAMD减分率＝（治疗前分值－治疗后分值）／治疗前分值×100%

1.4 统计学方法

本次采用SPSS17.0软件完成相关统计学分析工作，其中，相关计量资料通过t检验，并利用（±s）表示，而计数资料则利用卡方检验。当P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组治疗前后HAMD分值明显（P＜0.01）

表1 对比治疗前后两组HAMD分值（±s）

表1 对比治疗前后两组HAMD分值（±s）

注：＊表示和治疗前相比，差异明显（P＜0.05）；＃表示组间对比，差异

组别例数 治疗前 治疗后观察组 20 27.62±4.05 5.27±3.82＊＃对照组 20 27.57±3.78 7.90±4.36＊

2.2 对比两组疗效与不良反应

治疗6周后，对比两组总有效率，对照组为75.0%，观察组为90.0%。其中，对照组中5例无效，2例痊愈，5例显著进步，8例进步。观察组有2例无效，痊愈有4例，显著进步7例，进步7例。可见，组间差异十分明显，P＜0.05，存在统计学差异。两组均出现轻微的不良反应，包括失眠、头晕头痛、嗜睡、乏力、恶心等。对比不良反应发生率，对照组为40%，观察组为25%，可见，二者差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

面对高速发展的社会，人们每天都要面对各方面的压力。因此，抑郁症在全球范围内呈迅速暴发状态，已成为危害人类健康的一类公共卫生问题。中医认为该病主要是由于肝气郁结引起的，初期由于症状较轻，可能被误认为是情绪低落而受到忽视。治疗方面以疏肝理气为主。由于气郁生痰，长期下去，痰郁于肝，上扰于脑，便会导致精神功能异常。此时，患者通常会表现出兴趣减低、精神抑郁、惊恐不安、记忆力衰退等症状。中医认为"胆"是"主决断"的，主要影响人的判断力。由于气郁化热，痰热扰胆，直接影响到胆的正常功能。因此，抑郁症患者的自控能力较差，突出症状为精神运动性迟滞、动作迟缓，决策判断力降低，个别患者还有激越行为。另外，痰热还会扰心，让患者心烦易怒、心悸，难以入睡［2］。因此，治疗过程中应以疏肝理气为主，并注意除去痰邪，才能达到较好的疗效。

基于上述病理，本院采用解郁化痰汤治疗，方中的柴胡、枳壳、郁金、香附均具有疏肝解郁的功效。而黄连、黄芩、栀子则具有清热除烦的作用。远志与菖蒲可达到宁心安神的目的。竹茹与天竺黄具有良好的清热化痰作用。丹参可以活血安神，茯苓与法夏则能利湿。将上述药物合用，便可达到疏肝解郁、理气化痰的目的。

西药对抑郁症的疗效明显，并且起效快，是临床上治疗抑郁症的常用方法。但长期服用西药可引起很多不良反应。因此，单纯西医治疗抑郁症的效果并不理想。本次采用中西医结合疗法治疗肝郁痰热型抑郁症患者，取得了显著疗效。在使用帕罗西汀胶囊的基础上，外加解郁化痰汤治疗，使观察组的总有效率明显高于对照组。同时，根据TESS量表发现，观察组不良反应明显少于对照组。可见，解郁化痰汤联合西医治疗抑郁症能获得不错的疗效，安全性更好，值得推广应用。

［1］ 郭小青，董琳，白晓英，等.解郁化痰汤治疗抑郁症的临床疗效分析［J］.陕西中医学院学报，2011，34（5）：37－38.

［2］ 徐多思.中西医结合治疗抑郁症40例［J］.陕西中医学院学报，2011，34（2）：54－55.

R749.4＋1

B

1009－6019（2015）07－0067－01