振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效观察

龙成琴，谢丽华，杨 萍，毛振兴，张 宇，吴亚丽

(成都市中西医结合医院呼吸科，四川 成都 610041)

振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效观察

龙成琴，谢丽华，杨 萍，毛振兴，张 宇，吴亚丽

(成都市中西医结合医院呼吸科，四川 成都 610041)

目的：观察振动排痰仪用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的排痰效果。方法：将260例AECOPD患者随机分为观察组和对照组各130例，对照组采用常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上应用体外振动排痰仪治疗，观察2组治疗7 d后的pH、PCO2、PO2、SpO2及疗效。结果：治疗后，观察组PCO2、PO2、SpO2及疗效均优于对照组(P<0.05)，疗效亦优于对照组(P<0.01)。结论：振动排痰可有效促进排痰，值得临床推广应用。

振动排痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重；疗效观察

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)主要表现为气促加重，常伴有喘息、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和(或)黏度改变及发热等[1-2]。气道内产生大量黏液分泌物，可促使其继发感染，并影响气道通畅。促进有效排痰是治疗AECOPD的重要环节。我院呼吸科一病区于2011年1月至2013年1月在常规药物治疗基础上，配合医用体外振动排痰仪对AECOPD患者进行排痰治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治AECOPD患者260例，均符合AECOPD的诊断标准[3]。随机将患者分为观察组和对照组。观察组130例，其中：男87例，女43例；年龄60～89岁，平均64±9.6岁。对照组130例，其中：男75例，女55例；年龄58～91岁，平均61±12.8岁。2组患者均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咯痰，口唇紫绀、血氧饱和度低、肺部有干湿啰音等临床表现，均排除肺部肿瘤、肺血栓、肺出血、气胸、胸部疾病、凝血机理异常和严重心、脑、肾、血管疾病及不能耐受振动排痰的患者。2组在性别、年龄、临床表现、实验室及辅助检查等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均采用常规抗生素抗感染、吸氧、祛痰、镇咳、解痉、平喘、雾化吸入等综合治疗，抗感染则视感染的严重程度或根据痰培养药敏试验选用抗生素。观察组在此基础上加用体外振动排痰仪(珠海黑马G-2000型医用震动排痰仪)排痰。由同一工作人员于餐前1 h或餐后2 h进行排痰。治疗前先评估患者，听诊肺部呼吸音；根据病情和体质情况选取合适的体位、适当的叩击头，据患者体质量、体型及承受程度调节振动的频率和强度。方法：从下至上、从外到内覆盖整个肺部。每次每侧肺10 min，在听诊有干湿啰音部位停留时间可稍长，增加频率，促进其深部痰液松动以利排痰，治疗中严密观察脉搏、呼吸、血氧饱和度等变化，发现异常及时处理。

1.3 观察指标 分别监测2组患者治疗7 d后血气指标，包括pH、PCO2、PO2、SpO2。

1.4 疗效判断 所有患者治疗7 d后进行疗效评定。咳嗽、咯痰以及肺内干湿啰音明显减少，患者血气指标在正常范围内为显效；咳嗽、咯痰及肺内干湿啰音较前减少，血气指标明显好转为好转；咳嗽、咯痰以及呼吸音无改善、患者血气指标无明显好转为无效。

1.5 统计学处理 本组数据均采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，以均数±标准差表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。

2 结 果

2.1 2组治疗前后动脉血气指标、血氧饱和度指标比较 结果详见表1。

表2 2组治疗前后动脉血气指标、血氧饱和度指标比较

注：1)与对照组比较P<0.05

2.2 2组治疗7 d后疗效比较 结果详见表2。

表2 2组患者治疗7 d后疗效比较

注：1)与对照组比较P<0.01

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和病死率均居高不下。以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为病理特征的气流受限[4]。AECOPD患者呼吸困难加重，痰量增加，痰液黏稠不易咯出。加之纤毛清除能力下降，呼吸肌疲劳、咯痰不力均导致黏稠脓性分泌物淤积，气道阻塞加重。引起动脉血PO2下降，PCO2升高，导致呼吸衰竭。甚至威胁生命。痰液阻塞亦影响感染控制效果。故排痰治疗是保持呼吸道通畅、治疗AECOPD的重要措施。体外振动排痰仪的物理定向叩击振动频率与人体组织频率接近，有较强的穿透性，可穿透皮质、肌肉组织和体液，作用于深部的细小气道，有效地排出细小气道中的痰液，并且能使支气管平滑肌舒张，从而促进气道分泌物的排出，改善肺的通气功能[1]。体外振动排痰还可改善淤滞的肺部血液循环状况，改善肺的弥散功能和肺的顺应性，从而改善肺的换气功能，维持正常的血气指标[5]。

本文研究表明：配合体外振动排痰仪排痰法治疗AECOPD比单纯常规药物治疗在缓解咳嗽、咯痰症状及肺部干湿啰音减少方面有显著疗效，低氧高碳酸血症改善明显，提高了临床治疗效果。

4 结 论

在常规药物治疗基础上配合体外振动排痰治疗AECOPD患者，能尽早解除气道淤阻，利于局部炎症吸收，较快缓解临床症状，改善肺功能，缩短住院治疗时间，值得推广应用。

[1]孙智娜，吕林，陈永新，等．传统排痰与振动排痰对AECOPD患者的临床观察[J]．青海医药杂志，2011，41(9)：21-22．

[2]陈锋，徐辉. 慢性阻塞性肺疾病的治疗进展[J].现代临床医学，2013,39(3)：227-229.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]．中国医学前沿杂志:电子版，2014，36(2)：67-80．

[4]陆再英，钟南山．内科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：62-63．

[5]王凤琼，易隽，刘加芳．机械辅助排痰应用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察[J]．西部医学，2009，21(12)：2123-2124．

Observation on Clinic Effect of Vibrate Row Phlegm Machine in the Treatment of Patienst with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LONG Chengqin, XIE Lihua, YANG Ping, MAO Zhenxing, ZHANG Yu, WU Yali

(Respirative Disease,Chengdu TCM & Western Medicine Hospital,Sichuan Chengdu 610041,China)

Objective:To observe the expectoration efficacy of vibrate row phlegm machine in the treatment of patients with acut exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods:260 cases were randomly divided into treatment group and control group,130 cases of each.The control group was given traditional treatment, while the treatment group was treated by vibrate row phlegm machine and the traditional treatment.after 7 days,the changes and clinic efftct of pH、PCO2、PO2、SpO2were observed.Results:After treatment,the pH,PCO2,PO2,SpO2and clinical effect of the treatment group were better than that of the control group(P<0.05). Conclusion:Vibrate row phlegm machine can promote expectoration effectively, which is worth clinical popularization and application．

vibrate row phlegm machine;acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease;observation of clinical effect

龙成琴，605647257@qq.com

R563

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.02.009

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150318.1636.018.html

2014-07-22)