箱庭疗法在大学生心理咨询中的应用

何睿立

四川师范大学教师教育学院

箱庭疗法在大学生心理咨询中的应用

何睿立

四川师范大学教师教育学院

研究方法：对一名近期内出现心理健康问题的大学生进行三次心理咨询和干预，并采用箱庭疗法，对箱庭作品进行评析，发现其出现问题的原因并给予干预，进而探讨箱庭疗法在大学生中心理咨询中的作用机制与有效性。结果：来访者自我认识水平提高，抑郁与焦虑症状解决，人际困扰问题降低。结论：箱庭治疗能有效缓解大学生一般心理健康问题，作用机制为自愈、沟通、支持。

箱庭；大学生；心理咨询；应用

1 引言：

箱庭疗法又名沙盘游戏疗法，是一种将精神分析心理学理论和游戏疗法相结合的心理疗法，是指在咨询者的陪伴下，来访者在玩具架上自由挑选玩具，在装有细沙的特质箱子中进行自我表现的一种心理疗法。旨在通过一定咨询和治疗手段，使无意识得以意识化，使来访者在安全的环境中，实现自我暴露，并进行自我审视，通过与自我的沟通、冲突等手段，最终实现自我成长。

2 个案评估及咨询过程

2.1 个案基本情况

L某（女，22岁），某大学大三文科生，独生女，城市家庭，家庭经济状况良好，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史，有固定交往男友，恋爱期3年，较少参加学校集体活动，现面临考研与就业选择。

2.2 主诉问题

来访前出现失眠（日睡眠量约3小时左右），厌食，常独坐且不愿同朋友或家人沟通等行为反应。情绪上自诉每早感到心情很沉重，感觉生活失去意义，易怒易暴躁，对于即将迎来的大四到底是选择考研还是就业十分迷茫。希望了解自己的内心世界，解决情绪问题，帮助自己做出未来的选择。

2.3 心理评估

咨询师使用症状自评量表SCL-90与抑郁自评量表SDS进行测验，时间为1小时。在SCL-90中，强迫症状，抑郁因子得分高于2.0，其余项因子得分低于2.0。在SDS测验中,L得分为63分，属中度抑郁。参考测验结果，结合来访者主诉资料，观察L，衣着整齐，言语流畅，情绪低落偶有激动，智力水平正常，近段时间心理健康水平较差，排除精神病、神经症。L的心理与行为异常表现为心理问题的范畴，主要表现为情绪抑郁与迷茫。

3 箱庭治疗过程

3.1 箱体作品分析

3.1.1 箱庭作品照片

3.1.2 整体描述与制作过程

整个沙盘制作耗时30分钟，共用玩具41件，取名“一猫一狗一世界”，画面充实而色彩协调。

3.1.3 作品内涵分析

整个沙盘作品完成后L自诉观察整幅画面的感受是宁静、舒适，有一种畅然感。沙盘布局合理，物品放置有序，表明个体自我整合、内心充实。

最先放置的是房屋，代表其对于安全感及归属感的追求。制作中她做出了湖泊和海洋，代表对水、对自然的亲切及对自由的追寻，同时，水是女性的象征，代表一个人的母性，但作品中并未出现任何小孩形象，来访者谈到对于将来生活中抚养小孩这一点的确充满恐惧。她挖出湖泊可能代表着渴望创造，发掘潜能。作品中也出现典型意象镜子，反映其对自我形象的要求，同时代表着自我反省和自我欣赏。

3.2 箱庭作品讨论与咨询

箱庭作品完成后，L与咨询师进行了详细的讨论。讨论完成后，L表示，之前对之前对未来生活的茫然感逐渐消失，随讨论的深入而越来越明了自我目标。对于自身的了解也进一步加深，了解了自己的性格、爱好、取向，进而明确了自己所追求的生活目标，生活平顺，感情美满。根据讨论，咨询师提出近期的心理抑郁可能是由于因对未来的迷茫引发对自身的怀疑，自我评价降低，造成对人际关系的怀疑和敏感，L表示赞同，并提出，治疗结束后感觉心理能量回归，将会去制定一个详细的计划，建立短期目标和长期目标，与咨询师约定，两周后再次拜访咨询室，回访咨询效果，并完成心理测评。

3.3 咨询效果

两周后，L回到咨询室，表情轻快，精神饱满。自诉已制定好考研目标并积极投入复习当中，作息时间正常，三餐规律。咨询师再次使用SCL-90与SDS量表对L的心理健康水平进行测试，指标均达到普通大学生水平。L表示不需要进行进一步的咨询，咨询结束。

4 讨论

L的箱庭治疗取得良好效果，与其他箱庭疗法对大学生心理治疗的相关研究结果一致。表明箱庭疗法在大学生心理咨询与治疗的实效性。治疗者以母性的态度完全无条件的提供支持和包容，有利于来访者自由的表达自己的内心，揭露无意识部分。同时给予来访者自由与受保护的环境，适于来访者卸下防御，对言语表达的依赖性也不强，有效提高了来访者的自尊水平和自我效能感。笔者认为，箱庭疗法用于大学生心理学咨询的作用机制主要有如下三点：自愈的机制，诊断的机制，支持的机制。制作箱庭的过程给来访者提供了一个替代性或象征性认识、体验和行动的机会，有助于来访者通过游戏重现生活中的实际，弥补或纠正现实生活中的遗憾，或重复生活中的愉快经验，实现其内心平衡感，增强其自我控制感，为心理自愈提供可能。本文中来访者通过对生活场景的塑造，表达了本人的意愿、困惑和隐忧，有助于咨询师找准其问题症结，提供相应的帮助。作为一种逐渐广泛应用于心理咨询的科学疗法，在咨询过程中的实际使用，需要更多大量的第一手资料，不断完善这一技术，使其成为独立完善的咨询和治疗技术，使来访者能从中受益。

[1]张日昇.箱庭疗法［M］.北京：人民教育出版社，2006：1-507

[2]MA Dale，WJ Lyddon,SANDPLAY：A CONSTRUCTIVIST STRATEGY FOR ASSESSMENT AND CHANGE，Journal of ConstructivistPsychology,Volume 13,Issue 2,2000

[3]Kay Bradway,Barbara McCoard，Sandplay：SilentWorkshop of the Psyche,Routledge,1997