小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的效果观察

陈 静

（新疆昌吉州中医院，新疆 昌吉 831199）

青光眼是指眼内压间断性或持续性增高的一种顽固性眼科疾病，可对眼球各部分组织及视功能造成损害，引起视力下降、视野缩小，仅靠药物控制效果十分有限，治疗不当、病情严重者可导致失明的后果[1-2]。一般以小梁切除术为治疗青光眼的常规手段，近年来为进一步提高治疗效果，降低并发症的发生，临床在治疗中开始在采用小梁切除术联合抗代谢药物丝裂霉素C进行治疗，取得了满意的效果[3]。本文以2009年5月至2014年3月的320例青光眼患者为研究对象，旨在观察分析小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年5月至2014年3月的320例青光眼患者为研究对象，随机将其分为观察组（160例，231只患眼）和对照组（160例，220只患眼）两组。对照组：男性87例，女性73例，患者年龄为21～73岁，平均年龄（43.6±7.4）岁；平均眼压（46.32±6.31）mm Hg；平均视力（0.32±0.16）。观察组：男性84例，女性76例，患者年龄为20～76岁，平均年龄（45.2±7.8）岁；平均眼压（47.04±6.41）mm Hg；平均视力（0.35±0.18）。两组患者在年龄、性别、眼压、视力等一般资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：观察组患者术前20%甘露醇静脉滴注，结膜局部麻醉，眼科显微镜下选择穹隆为基底的结膜瓣，暴露巩膜后取角膜缘厚度的1/2的巩膜瓣约6 mm×4 mm大小，吸干巩膜瓣上的水分，再用棉片蘸取丝裂霉素C溶液置于巩膜瓣下，约5 min后取出丝裂霉素C棉片，再用生理盐水对巩膜瓣和巩膜床进行冲洗。再行前房穿刺术放出房水，行小梁及周围虹膜切除术，依次缝合巩膜瓣与结膜瓣，常规红霉素眼膏点眼后用用眼垫包扎术眼。对照组不进行丝裂霉素C治疗，仅给予常规小梁切除术。对所有患者术前、术后1周、1个月、3个月和6个月的眼压、视力等情况进行检测记录，评估治疗效果。

1.3 疗效评价。显效：治疗后眼压＜16 mm Hg，视力＞0.3，视盘、视野损害未继续进展；有效：不需要或可能需要局部应用抗青光眼药物，眼压16～21 mm Hg，视力0.1～0.25，视盘、视野损害未继续进展；无效：眼压不能控制在正常范围，或患者术后视力＜0.1。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0做数据统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者术前及术后1周的眼压情况、以及术后1周的总有效率均无明显差异（P＞0.05）；术后1、3、6个月观察组的总有效率及眼压情况均明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1、2。

3 讨 论

青光眼是临床上常见病，患者眼内压增高造成一系列视力问题，严重影响了患者生活质量，治疗若不及时可造成视力损害甚至致盲。其基本治疗思路是降低眼内压，小梁切除术仍为目前青光眼的主要治疗手段，在临床的应用最为广泛[4-5]。然而多项临床研究表明单纯小梁切除术治疗青光眼的成功率并不理想[6-7]，随着术后时间的延长，一些患者眼压失控的状况会不断地出现，导致手术治疗失败，其主要的原因是滤过道瘢痕形成，若行二次手术失败率还会进一步升高。而丝裂霉素C是从头状链霉菌属分离得到的一种成分，对于DNA 合成有抑制作用，具有抑制纤维细胞和胶原组织增生的效果，在小梁切除术过程中可以减少瘢痕的形成，使得滤道通畅[8]。丝裂霉素C还具有短期睫状体抑制作用，可抑制睫状体术后分泌大量液体；丝裂霉素C还能发挥抗炎效应，使局部水肿程度减轻，对于术后前房的修复很有好处，从而使手术的成功率更高。本研究中在术后的1、3、6个月，观察组的眼压控制情况以及总的有效率均明显优于对照组。上述结果表明，小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的治疗效果要明显优于传统小梁切除术，具有更高的应用价值，值得临床广泛采用。

表1 两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月的总有效率对比

表2 两组患者术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的眼压对比

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