老年脑梗死患者采用疏血通联合依达拉奉治疗的临床效果报道

王连杰

（鄢陵县中医院神经内科 河南 许昌 461200）

伴随着我国人口老龄化趋势的不断加快，脑卒中发病率在逐年提高[1]。脑梗死是一种老年常见病，具有较高的致残率、病死率和复发率，给老年人身体健康带来较大危害[2]。笔者对我院收治的52例老年脑梗死患者采用疏血通联合依达拉奉治疗，获得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年8月至2013年8月收治的102例老年脑梗死患者作为研究对象，依据住院尾号将其分为观察组（52例）和对照组（50例），其中，男54例，女48例，年龄76～89岁，平均年龄（82.2±6.3）岁。患者均符合2010年全国第九届脑血管病学术会议制定的诊断标准。两组患者的年龄、性别等资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对所有患者均进行常规治疗。对照组在常规治疗的基础上采用依达拉奉（扬州制药有限公司；国药准字H20110007；20 mL∶30 mg）治疗，将30 mg依达拉奉加入到100 mL的生理盐水中进行静脉滴注，每日2次，1个疗程为10 d；观察组患者在对照组患者治疗的基础上采用疏血通（牡丹江友搏药业股份有限公司；国药准字Z20010100；2 mL）治疗，将6 mL的疏血通注射液加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，1个疗程为10 d。

1.3 疗效评定标准[3-4]。治愈：患者的ESS评分积分超过96分，Barthel指数评分达到100分，能够正常生活、上班和参加劳动；显效：患者的ESS评分积分超过85分，Barthel指数评分高于90分，生活基本能够自理；有效：患者的ESS评分积分超过50分，Barthel指数评分高于70分，病情改善明显；无效：患者的ESS评分积分不超过50分，Barthel指数评分低于90分，病情无改善甚至加重。

1.4 观察指标：对两组患者治疗前、治疗4 d以及治疗两周后的神经功能缺损评分进行观察，依据欧洲脑卒中量表（ESS）进行评分，并对疗效进行观察。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的ESS评分情况对比：治疗前、治疗4 d以及治疗两周后观察组患者的ESS评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的ESS评分情况对比（±s）

表1 两组患者的ESS评分情况对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗4 d 治疗2周观察组 52 40.86±2.79 69.46±12.24 79.21±23.52对照组 50 41.24±2.89 56.33±15.32 62.31±20.30 P<0.05 <0.05

2.2 两组患者的疗效对比：治疗后，观察组患者痊愈26例，占50%，显效18例，占34.6%，有效6例，占11.5%，无效2例，占3.9%，总有效率为96.1%；对照组患者痊愈20例，占40%，显效12例，占24%，有效5例，占10%，无效13例，占26%，总有效率为74%。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死主要由于患者脑血管发生急性血流障碍导致发生的局灶性脑功能障碍[5]，当发生脑梗死后，随着时间的延长中心区神经细胞缺血缺氧死亡，周围的缺血半暗带发生不同程度的缺血级联反应，这种不可逆性病理改变再灌注损伤不可避免，氧自由基损伤是引起脑水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因，若治疗不及时，病情恶化迅速，预后较差，因此早期积极有效治疗至关重要。

现阶段，临床上治疗脑梗死主要包括两个方面：①改善微循环；②阻止缺血引起的脑组织一系列生理反应，防止神经元死亡。目前，治疗脑梗死患者的药物很多，疏血通注射液具备通经活络、活血化瘀的作用，特别是对伴有口舌歪斜、半身不遂症状的脑梗死患者；依达拉奉作为一种脑保护剂，能够显著改善患者的神经功能障碍[6]。其中，疏血通注射液成分为地龙与水蛭，水蛭是一种凝血酶抑制剂，具备化瘀作用，地龙主要成分为蚓激酶，疏血通主要运用蛋白分离工艺制成，能够有效调节血脂、抗凝、抗血小板聚集、修复内皮细胞以及减少自由基生成；依达拉奉的主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑-5-酮，药效学研究及动物实验证实[7]：依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，通过抑制脂质过氧化反应，降低脑内花生四烯酸引起的脑水肿；同时也能防止由花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物引起的氧化性细胞损害，从而有效的减少缺血半暗带面积，抑制迟发性神经细胞死亡。另外，依达拉奉除了能够发挥抗氧化作用外还能防止血管内皮细胞的损伤，在抗缺血治疗中，效果显著。

能够抑制神经细胞、血管内皮细胞以及脑细胞[8]。在本组研究中，对照组患者采取依达拉奉治疗，观察组患者在对照组基础上采取疏血通治疗，治疗前、治疗4d以及治疗两周后观察组患者的ESS评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死疗效确切，在控制临床症状的同时还有利于患者预后生活质量的提高，不良反应少，用药安全方便，值得推广。

[1] 利伟江,李光宁,胡庆锋.疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(11):37-38.

[2] 张新超.依达拉奉联合疏血通治疗老年急性脑梗死56例临床观察[J].中国医药导刊,2011,13(9):1552-1553.

[3] 杨柳.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床疗效评价[J].时珍国医国药,2011,22(7):1709-1710.

[4] 林义忠.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床研究[J].中国民族民间医药,2013,22(13):68-69.

[5] 刘旭明.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例临床效果观察[J].江西医药,2013,48(7):595-597.

[6] 方玲,雷建明,张伟国.疏血通联合依达拉奉治疗急性缺血性脑中风100例疗效观察[J].当代医学,2011,17(23):129-130.

[7] 江中田.疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效对比研究[J].当代医学,2012,18(1):136-137.

[8] 郭遂怀,周志鸿,郑凤霞,等.疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例总结[J].湖南中医杂志,2012,28(2):112.