奥曲肽治疗急性胰腺炎90例临床疗效观察

曾 易

（湖南省衡南县人民医院，湖南 衡南 421141）

胰腺是我们人体的一个非常重要的器官，我们通常将胰腺分为内分泌腺与外分泌腺。急性胰腺炎属于一种发病率较高的消化系统疾病，该疾病是指胰腺酶在人体的胰腺里激活之后造成的胰腺组织和其周围组织的一类急性化学性炎症。急性胰腺炎患者若是没有进行及时的治疗，使得病程延长，将很可能演变为重症胰腺炎。有时候甚至会导致胰腺脓肿、坏死以及假囊肿等严重的并发症。及时发现，及时治疗是抢救急性胰腺患者的关键。本院通过奥曲肽治疗急性胰腺炎，取得了较为满意的效果，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年4月至2012年1月到我院进行治疗的90例急性胰腺炎的患者作为研究对象，对他们的临床表现、病因、B超胃镜特征以及CT造影开展回顾性分析。其中有男性52例，年龄16～61岁，平均年龄是38.6岁，男性患者的病程在1～9年，平均病程是4.5年，患者的发病次数在2～7次，平均发病次数是3.4次；有女性38例，年龄在17～61岁，平均年龄是39.4岁，女性患者的病程在1～8年，平均病程是3.5年，患者的发病次数在2～6次，平均发病次数是2.4次。将患者按照随机性原则分为观察组与对照组，每组患者45例。其中，对照组患者选择的是常规性治疗，观察组在选择和对照组的同样的治疗基础上再加上奥曲肽治疗，对观察组与对照组间的治疗效果开展对比。两组患者年龄、性别和病程等基本资料上没有显著的差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：①通过淀粉酶试剂以及速率法测定淀粉酶，发现尿、血或者腹水中的淀粉酶升高，其中尿淀粉酶升到超过了1000 U，血淀粉酶升高超过900 U/100 mL；②患者出现急性上腹疼痛发作合并恶心、呕吐等临床症状，上腹部压痛或者腹膜刺激征；③通过B超、CT检查能够观察到胰腺肿大和胰管增粗；④排除因为胰腺肿瘤、外伤以及手术灯原因造成的急腹症以及急性胰腺炎，排除在3个月期间多次发作的急性胰腺炎。

1.3 诊断方法：先对患者的主要伴随症状、诱发病因以及病史进行询问；再观察患者的临床表现；继而对其肝功能、白细胞、淀粉酶血以及肝功能等开展监测，再开展B超、CT等检查，以及根据患者的实际情况添加其他的检查内容，如在恢复期下可以采取胃镜检查，在患者开展治疗之时开展磁共振胆管成像检查等，通过这些手段进一步明确病因。

1.4 治疗方法。对照组治疗方法：开展常规治疗，主要有抑酸、解痉止痛、抗感染、肠胃减压、禁食、维持营养支持、水、电解质平衡、抑制胰腺外分泌，以及抗感染治疗等。观察组治疗方式：首先采取和对照组一样的常规治疗，在此基础上加上奥曲肽开展治疗，使用剂量为100 μg的奥曲肽，将其配到500 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，坚持每天2次。

1.5 治疗效果评价标准。显效：在经过治疗后患者的临床症状已经消失，上述的诊断标准中指标有超过2项在3 d内达到正常水平，没有出现不良反应；有效：在经过治疗后患者的临床症状得到一定程度的改善，上述的诊断标准中指标有不少于2项在4～7 d能够基本达到正常水平，很少产生不良反应；无效：在经过治疗后患者的临床症状没有出现改善，或者是情况加剧，上述的诊断指标都没有得到改善，患者产生不良反应。

1.6 统计学处理：选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，对计数资料进行检验，P＜0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2 结 果

在观察组的45例患者中，有25例患者治疗结果为显效，16例为有效，4例为无效，总有效率达到了91.11%。在对照组的45例患者中，有22例患者治疗结果为显效，13例为有效，10例为无效，总有效率只有77.78%。两组治疗效果对比具有显著性差异（P＜0.05）。观察组患者的治愈时间在3～8 d，平均治愈时间是（4.3±0.4）d；而对照组的至于时间较长，为8～12 d，患者的平均治愈时间是（8.3±0.3）d，观察组与对照组的治愈时间对比差异性显著（P＜0.05）。观察组患者中有1例在药物注射部位产生轻微的红肿热痛问题，但是不需要采取处理措施，10 min后红肿热痛自行消失，注射后有2例出现恶心，有4例出现恶心，不需要采取特殊处理，患者的症状在很短时间内自行消失。见表1。

表1 观察组与治疗组治疗10 d后临床疗效对比[n(%)]

3 讨 论

一个人出现急性胰腺炎的时候，会产生很多的淀粉酶被吸收到患者的血中的现象，导致在尿检验以及血检验中产生很显著的淀粉酶升高的结果。另一方面，还能够发现胰腺产生一些明显的病理性改变，如胰腺坏死、炎性细胞浸润、明显的出血以及水肿等。按照患者血清里的淀粉酶的大幅度降低或者升高，能够成为急性胰腺炎诊断的一项经常使用指标，它也是作为对患者的病情严重程度进行评估的一项常用生化指标。通常而言，临床上将胰酶被激活看成是引发急性胰腺炎的病理机制。这一观点认为，胰酶被激活，使得胰管引流产生障碍，继而使得患者的消化功能产生障碍，急性胰腺炎的发生机制和胰多肽、胃泌素、肠促胰酶激素、胃肠激素、胃动素促胰外分泌存在一定的联系。临床上认为选择的药物若是能够促进胰液引流以及抑制胰液外分泌酶，又能够对胃肠道的多种激素分泌产生抑制作用的，能够对该病的治疗很有帮助。而我们选择的奥曲肽属于一种满足急性胰腺炎的治疗所需的长效八肽类的生长抑素类似物，奥曲肽可以针对不同的外源性以及内源性的刺激导致的胰腺外分泌作用产生很大的抑制作用，主要有胰液总量、碳酸氢盐以及胰酶，还可以对胆囊收缩素以及胰肤素的分泌作用产生很明显的抑制作用。除此之外，还有研究表明，奥曲肽能够对括约肌产生松弛作用，可以对急性胰腺炎的不同的临床症状产生治疗作用。本次研究结果表明，在常规治疗的基础上选用奥曲肽治疗急性胰腺炎可以对患者的腹痛症状产生明显的缓解作用，患者的血清中能够在很短时间内下降，并且很少产生不良反应，不会出现很大的不良反应。因此，在急性胰腺炎中使用奥曲肽进行治疗具有显著治疗效果，并且治疗效果显著优于常规治疗，可以对患者的临床症状进行有效改善，减少治疗时间，不良反应小，是一种安全可靠的治疗方式，值得进一步推广。

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