欣母沛治疗产后出血的临床疗效观察

赵金惠

（四川省凉山州金阳县妇幼保健院，四川 凉山 616250）

产后出血为产妇产后常见并发症之一，发病诱因包括产后子宫收缩乏力、软产道裂伤和胎盘因素等[1]。产妇产后大量出血可导致机体血容量迅速下降，严重者可并发失血性休克，危及生命[2]。临床给予产后出血患者及时有效的治疗，是确保患者生命安全的关键[3]。现阶段，药物治疗是临床治疗产后出血患者的首选方法，比较常用的药物包括缩宫素、欣母沛、卡前列素氨等，不同药物的临床治疗效果也存在一定程度的差异[4]。为进一步改善产后出血患者的临床治疗效果，我院本次研究对欣母沛在产后出血患者临床治疗中的应用价值进行了探讨，现将本次研究过程和结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取2012年～2014年期间在我院生产发生产后出血的100例患者作为研究对象。100例患者经临床检查均被确诊为宫缩乏力性产后出血，无妊娠合并症和血液性疾病，凝血时间正常。应用随机数字表法将100例患者平均分成欣母沛组和缩宫素组，欣母沛组50例患者中，35例为初产妇，15例为经产妇，年龄在24～39岁，平均年龄为（29.2±1.3）岁。分娩方式：剖宫产17例，自然分娩33例。缩宫素组50例患者中，36例为初产妇，14例为经产妇，年龄在22～40岁，平均年龄为（29.8±1.2）岁。分娩方式：剖宫产19例，自然分娩31例。两组患者在生产次数、分娩方式、年龄等临床基本资料上存在的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。两组患者及其家属均对我院本次研究知情，患者家属同意患者参与本次研究，且在参与研究前已签署临床研究知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法：①欣母沛组：我院本次研究给予欣母沛组患者欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液；进口药品：美国 Pharmacia &；Upjohn Company；注册证号：H20120388；药品特性：化学药品，1 mL：250 μg）治疗，应用方法为肌内注射，注射前护理人员用手按摩子宫底部，在患者臀部肌肉深处注射250 μg欣母沛，密切观察患者子宫收缩状况，如用药30 min后患者的子宫收缩仍无明显增强，可进行重复注射，注射剂量与初次注射剂量相同。②缩宫素组：我院本次研究给予缩宫素患者缩宫素（批准文号：国药准字H43020208；生产单位：湖南一格制药有限公司；药品特性：化学药品，1 mL：10单位）治疗，产后给予患者肌内注射缩宫素20 U，剖宫产患者产后宫体注射缩宫素20 U，效果不佳患者可在注射30 min后，进行重复注射，用药剂量可适当增加5～10 U。

表3 两组患者的药物不良反应发生率比较（n，%）

1.2.2 产后出血量计算方法：应用称重法计算两组患者的产后出血量，产妇分娩后护理人员于产妇臀部下方铺垫敷料，产后2 h出血量=（产后2 h臀部下方敷料湿重-敷料干重）×1.05（血液密度为1.05 kg/L）。产后24 h出血量=（产后24 h臀部下方敷料湿重-敷料干重）×1.05。

1.3 对比指标：本次研究比较两组患者的临床治疗效果、产后2 h出血量、产后24 h出血量以及药物不良反应情况。

1.4 疗效判定标准：根据两组患者用药后出血量变化情况评价临床治疗效果。显效：应用药物2 h内，患者子宫收缩明显增强，出血量明显减少。有效：应用药物治疗12 h内，子宫收缩增强，出血量明显减少。无效：应用药物治疗24 h后，患者子宫收缩情况无明显改善，出血量无明显减少或增多。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。

1.5 统计学处理：我院本次研究过程中所得研究数据全部输入至统计学软件SPSS18.0中进行统计学处理，产后出血量等计量型指标采用（±s）表示，临床治疗总有效率、药物不良反应发生率采用（n，%）表示，并分别采用t和χ2进行差异检验，P<0.05为组间比较存在的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较：计算得出欣母沛组患者的临床治疗总有效率为94.0%，缩宫素组患者的临床治疗总有效率为78.0%，两组患者的临床治疗总有效率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗总有效率比较（n，%）

2.2 两组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量比较：称重发现，欣母沛组患者产后2 h出血量和产后24 h出血量均少于缩宫素组患者，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量比较（s）

表2 两组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量比较（s）

分组(n=病例数) 产后2 h出血量(mL) 产后24 h出血量(mL)欣母沛组(n=50) 85.6±10.5 121.3±14.1缩宫素组(n=50) 169.3±19.8 247.3±21.5 t值 16.702 21.916 P值 0.000 0.000

2.3 两组患者的药物不良反应情况比较：欣母沛组患者用药治疗过程中的不良反应发生率为10.0%，缩宫素组患者用药治疗过程中的不良反应发生率为26.0%。两组患者的药物不良反应发生率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨 论

产后出血为导致产妇产后死亡的最主要原因，严重威胁产妇生命健康[5]。目前，临床多采用药物对产后出血患者实施临床治疗，常用药物主要包括缩宫素类和前列腺素类两大类[6]。缩宫素为临床治疗产后出血的一线药物，其药理作用与催产素相同，可肌内注射给药，也可静脉滴注给药，前者起效更快，药效可直接作用于患者子宫平滑肌，能够有效刺激患者子宫节律性，提高患者子宫收缩频率和肌张力[7]。但该种药物的血浆半衰期在3～5 min，只能刺激患者子宫体肌肉收缩，药效维持时间较短，不适用于产后出血状况较严重的患者[8]。

目前临床用于治疗产后出血患者的前列腺素类药物主要为欣母沛（卡前列素氨丁三醇），欣母沛属于前列腺素F2α衍生物的一种[9]。临床实践应用发现该种药物用药3 min后即可发挥药效，血药浓度在30～60 min即可达到峰值，药效可直接作用于患者子宫体和子宫下段，能够有效增强患者子宫收缩力，明显减少患者出血量，且药物不良反应发生率低，药效维持时间长，尤其适用于常规治疗方法不能获得良好治疗效果的产后出血患者[10]。

我院本次针对欣母沛在产后出血患者临床治疗中的应用效果与缩宫素进行对比研究发现，欣母沛组患者的产后2 h出血量和产后24 h出血量均明显少于缩宫素组患者（P<0.05），临床治疗总有效率明显高于缩宫素患者（P<0.05），药物不良反应发生率明显低于缩宫素患者（P<0.05）。该研究结果有力的证明了欣母沛在产后出血患者临床治疗中的重要应用价值，同时也表明欣母沛可作为临床治疗产后出血患者的理想药物，临床推广应用价值显著。

[1] 张建华.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].当代医学,2011,16(2):15-16.

[2] 宋梅,成书玲,谭秋红,等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理,2011,11(6):48-49.

[3] 赵晓燕.欣母沛治疗产后出血的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(7):146-147.

[4] 潘瑞德,刁瑞蓉.欣母沛治疗产后出血的体会[J].中国民族民间医药,2013,12(3):138-139.

[5] 王赟.欣母沛治疗50例产后出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,15(10):3446-3447.

[6] 何淑贞,周玉玲.欣母沛治疗产后出血56例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,15(5):66.

[7] 黄云波.欣母沛治疗产后出血的临床疗效观察[J].药物与人,2014,4(7):90-91.

[8] 徐岚.欣母沛治疗产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健,2014,10(11):1526-1527.

[9] 王卫珍.米索前列醇与欣母沛治疗产后出血的临床疗效[J].中国社区医师,2014,26(3):64+66.

[10] 江钰.欣母沛治疗产后出血的临床观察[J].基层医学论坛,2015,9(2):1164-1165.