他汀类药物在冠心病慢性心力衰竭中的作用分析

朱国伟

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

现阶段，在对心脑血管疾病患者进行临床治疗的过程中，合理的运用他汀类药物，能够有效的提升患者的健康程度，降低其病死率。他汀类药物有多效性，除了降低血脂外还有其他作用。本研究对他汀类药物在冠心病慢性心力衰竭患者的应用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年3月至2011年10月，本院共收治冠心病慢性心力衰竭患者120例，均经过冠脉造影确诊为冠心病并心脏彩超提示左室射血分数低于45%。平均分为2组，即他汀组60例，给予阿托伐他汀钙20 mg加常规治疗（包括ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等），常规治疗组60例，治疗时间1年。病例排除标准：①肝肾功能明显下降；②言语等功能存在障碍而导致交流不顺利者；③心肺功能下降程度较大者；④肿瘤、血液病，免疫病等严重全身性疾病者；⑤半年内进行过类似研究者。年龄51～82岁，平均（64.2±10.1）岁，其中男76例（占63.3%），女44例（占36.7%）。

1.2 检测指标：在对患者实施治疗前后行心脏彩色多普勒超声检查，测量左室射血分数（EF%）。

1.3 统计学处理：运用统计学相关软件对数据进行相应的分析以及处理，对于所有患者统计计量数据使用t检验来分析，而计数数据使用χ2检验来分析，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 120例研究对象心脏射血分数改善情况（表1）。通过对比可知常规治疗组治疗前后心脏射血分数改善情况相比P＞0.05，他汀类治疗组治疗前后心脏射血分数改善情况相比P＜0.05，说明他汀类药物能够改善冠心病慢性心功能不全患者的心功能。

表1 两组治疗前后及组间EF%值对比

2.2 120例研究对象不良事件随访统计结果。他汀组患者当中出现心肌梗死1例，因疾病反复而二次入院的患者3例、因冠心病死亡者0例，合计4例、占13.33% ；而在运用常规方法对另一组患者进行治疗之后，出现心肌梗死3例、再次复发住院者7例、因冠心病死亡者1例，合计11例、占36.67%；由上可知他汀类药物降低心血管不良事件的发生率，提高患者生活质量。

3 讨 论

根据相关研究结果显示[1-5]，冠心病是造成患者出现慢性心力衰竭的诱因之一。而当患者遵照医嘱服用他汀类药物之后，可从根本上降低冠心病患者出现心梗的发病率，缓解心肌缺血缺氧的状态，从而能够大大的缓解心力衰竭患者病情的恶化。他汀类药物除了能够起到降低血脂的作用之外，其所具有的药物作用还包括以下几点：①在他汀类药物进入人体之后，将会对血管紧张的受体产生抑制作用，进而导致患者慢性心力衰竭病情的控制；②在患者使用他汀类药物之后，其可在人体内当中发挥抗炎作用，对皮素-1等多种信号通路进行调节。受其自身化学结构以及药理作用的影响，他汀类药物可以降低慢性心力衰竭患者体内的高敏CRP和VCAM-1水平。③抗氧化作用，对于慢性心力衰竭患者而言，氧化应激性明显高于正常人群，氧自由基能加速心力衰竭的进展。他汀的使用可使得心房心肌中相关酶的活性受到较大程度的抑制，进而能够发挥出减缓氧化速度的目的。④促进新生血管形成，他汀类药物具有从骨髓中动员血管干细胞的能力，Pourafi等[3]研究了在对患者实施冠状动脉造影检查，且其结果呈现冠状动脉闭塞者时，分别给予口服他汀及不服用他汀，两组患者在左心室射血分数方面的比较差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），而该实验也证明了他汀类药物所具有的药理作用。

综上，可知他汀治疗冠心病慢性心力衰竭可通过多种途径改善冠心病血管情况及提供心脏射血分数，最终从病因及功能方面提高冠心病慢性心力衰竭患者生活质量，延长生命，可进一步考虑临床推广。

[1] Zhang L,Zhang S,Jiang H,et a1. Effects of statin therapy on inflammatory markers in chronic heart failure:A meta-analysis of randomized controlled trials [J].Arch Med Res,2010,41(6):464-471.

[2] Maack C,Kartes T,Kilter H,et a1.Oxygen free radical release in human failing myocardium is associated with increased activity of racl-GTPase and represents a target for statin Treatment[J].Circulation 2003,108(13):1567-1574.

[3] Pourati I,Kimmelstiel C,Rand W,et a1.Statin use is associated with enhanced collateIalizafion of severely diseased coronary arteries[J].Am Heart J,2003,146(5):876-881.

[4] 黎娜,王勇.他汀类药物与冠心病性慢性心力衰竭[J].中日友好医院学报,2012,26(2):109-111.

[5] 奉崇镛.阿托伐他汀联合参麦注射液治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效及安全性[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1239-1240.