舒芬太尼两种用药方法用于颅骨修补术麻醉效果评价

郑吉卫，朱 琼，龚 璇，亢留玉，徐 伟

(湖北省荆州市第一人民医院麻醉科，湖北 荆州 434000)

颅骨修补术属神经外科微创手术，一般在局部麻醉下进行，对患者的呼吸影响较小，但手术过程中患者的心率与血压变化较大，会出现明显的躁动现象[1]。采用持续给药与间断给药的方法均可取得麻醉效果[2]。笔者观察并比较了颅骨修补术患者采用微泵持续静脉滴注或间断静脉注射舒芬太尼的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2014年8月我院收治的110例颅骨修补术患者，其中男61例，女49例;年龄20～61岁，平均(42.63±8.27)岁;体重 40 ～75 kg，平均(50.89 ±12.93)kg。按数字列表法将患者随机均分为持续给药组(A组)和间断给药组(B组)，各55例。A 组中，男 30例，女 25例;年龄 21～61岁，平均(42.71±8.05)岁;体重 41 ～75 kg，平均(51.02±12.84)kg。B 组中，男 31例，女 24 例;年龄 20～60 岁，平均(42.55±7.94)岁;体重 40～75 kg，平均(50.74 ±11.96)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会的同意批准。

1.2 麻醉方法

麻醉前均以面罩给氧法给氧。手术开始至缝合头皮前，均间断静脉注射维库溴铵(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H19991172，剂型为注射剂，规格为每支4 mg)，每次2 mg，并持续静脉滴注丙泊酚(西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282，剂型为注射剂，规格为每支20 mL∶200 mg)4 mg/(kg·h)。A组患者采用微泵持续静脉滴注舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171，剂型为注射剂，规格为每支1 mL∶50 μg)0.4 μg/(kg·h)，手术结束前 30 min 停止给药。B 组患者采用间断静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg。比较患者实施不同麻醉方法不同时间点心率与血压水平变化情况，以及麻醉恢复情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件处理。计量资料以X±s表示，行 t检验;等级资料比较行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

3 讨论

颅骨修补术是针对开颅手术以及脑外伤等造成颅脑损伤，并对其进行修补的脑外科微创手术，麻醉效果对患者预后具有重要意义[3－4]。大量研究结果表明，舒芬太尼应用于颅脑修补术取得了较好的临床麻醉效果，且已得到广泛认可[5－10]。

采用不同用药方法，舒芬太尼对患者心率以及血压水平的影响存在差异[11－13]。本研究结果显示，与诱导前比较，两组患者切皮时、钻骨时心率与血压水平均明显降低(P＜0.05)，而拔管时无明显变化(P＞0.05);B组患者苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均明显短于 A 组(t=8.97，P ＜0.05)。

表1 两组患者心率与血压水平变化比较(X ± s，n=55)

表2 两组患者麻醉恢复情况比较(X ± s，min，n=55)

综上所述，在颅骨修补术中采用舒芬太尼麻醉，临床效果良好，其中采用间断给药麻醉恢复效果更好，且疗效安全可靠，值得临床推广。

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