头孢曲松联合盐酸大观霉素治疗单纯性淋病43例临床观察

吴龙源　叶文清　黄苹梅

【摘要】目的： 观察头孢曲松联合盐酸大观霉素治疗单纯性淋病的临床疗效。方法：回顾性分析86例单纯性淋病患者的临床资料，按治疗方法不同将患者分为对照组和观察组各43例，对照组给予盐酸大观霉素治疗，观察组在对照组基础上联合头孢曲松治疗。结果：观察组用药后第4天、第7天淋球菌涂片阳性率均明显低于对照组同期淋球菌涂片阳性所占比例，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床治愈率为74.4%，明显优于对照组的53.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：头孢曲松联合盐酸大观霉素治疗单纯性淋病临床疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】头孢曲松；盐酸大观霉素；单纯性淋病

【中图分类号】R691.9【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0091-02

淋病是由淋病奈瑟菌感染所致的一种性病，是泌尿生殖系感染性疾病，病变部位主要为脓性病理改变。抗生素或者抗菌药物是治疗淋病的主要药物。但不同的抗菌药所产生的抗菌或杀菌效果不同。笔者选取43例单纯性淋病患者给予头孢曲松联合盐酸大观霉素治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我站2011年4月至2014年10月收治的86例单纯性淋病患者作为研究，所选患者均符合单纯性淋病诊断标准[1]，根据治疗方法不同分为对照组和观察组各43例。对照组中男19例，女24例；年龄18～41岁，平均年龄（29.6±4.3）岁；病程1.1～6.2月，平均病程（2.1±1.3）月；观察组中男20例，女23例；年龄19～39岁，平均年龄（29.1±3.9）岁；病程1.0～5.5月，平均病程（2.2±1.4）月；两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予盐酸大观霉素（山东鲁抗医药股份有限公司生产，批号：20100829）治疗， 2.0g肌肉注射，每日1次，连续10日为1个疗程。观察组患者在对照组基础上给予头孢曲松（上海罗氏制药有限公司生产，批号：20101204）治疗， 2.0g加入生理盐水3.6ml混匀后肌肉注射，每日1次，连续10日为1个疗程。两组患者均于用药后第4天、第7天观察淋球菌涂片阳性情况。并于疗程结束后，对临床疗效进行评价。

1.3疗效评价[2]治愈：治疗后症状消失，男性患者的前列腺液淋球菌涂片检查连续3次阴性，女性患者宫颈分泌物淋球菌涂片检查连续3次显示阴性；好转：治疗后患者的临床症状和体征消失，男性患者的前列腺液淋球菌涂片检查连续3次并不都显示阴性，女性患者宫颈分泌物淋球菌涂片检查连续3次并不都显示阴性；无效：治疗后患者临床症状和体征没有改变，男性患者的前列腺液淋球菌涂片检查连续3次都为阳性，女性患者宫颈分泌物淋球菌涂片检查连续3次都为阳性。

1.4统计学处理采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药后第4天和用药后第7天淋球菌涂片阳性情况比较观察组用药后第4天、第7天淋球菌涂片阳性率均明显低于对照组同期淋球菌涂片阳性所占比例，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者用药后第4天、第7天淋球菌涂片阳性情况比较[例（%）]

3讨论

淋病是淋病奈瑟菌感染所致的泌尿生殖系统疾病，以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现，淋病的临床表现在女性患者中缺乏典型性，在诊断上容易造成漏诊。淋病的早期治疗主要是应用有效的抗生素，既能够快速控制病情进展，又能够减少并发症发生。如果病情在早期不能得到及时控制，患者易出现严重并发症，如盆腔炎、附件炎、输卵管或输精管堵塞，以往临床上多选择青霉素来治疗淋病，但耐药性发生率较高，直接导致了治疗效果差，甚至出现严重并发症。

盐酸大观霉素属于氨基糖苷类抗生素，在单纯性淋病的治疗上具有一定的临床效果，美国CDC曾指定本剂为治疗耐药淋球菌最佳药物。但大观霉素是链霉素所产生的一种由中性糖和氨基环醇一苷键结合而成的氨基环醇类抗生素，它是通过影响奈瑟菌蛋白质合成而产生杀菌效果，对合并有并发症的淋病患者治疗效果较差。头孢曲松属于第三代头孢类抗生素，主要通过抑制淋球菌的细胞壁合成，使菌体细胞壁缺损，而产生杀菌作用。头孢曲松抗菌谱较广，对革兰氏阴性菌有较强的杀菌效果，同时对革兰氏阳性菌也有一定杀菌效果，对大肠杆菌、沙门菌、肺炎杆菌、淋病奈瑟菌等菌体产生抗菌作用，敏感性较高，头孢曲松

大部分药物从患者的尿中排出，在尿中头孢曲松的浓度较广，在治疗淋病时可产生较高的临床治疗效果[3-4]。头孢曲松的半衰期较长（约8h），单次给药可产生24h的杀菌效果，且头孢曲松在应用过程中的不良反应较少，用药后在组织中的分布范围较广，美国CDC推荐本剂治疗各类型淋病为一线药物。再者，头孢曲松可溶性好，在给药时，不容易导致针头阻塞，且注射疼痛程度较小，用药成本较低，适合经济条件相对差的患者使用[5]。

綜上所述，头孢曲松联合盐酸大观霉素治疗单纯性淋病临床疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李晶，张慧，钱伊弘，等. 单纯淋球菌感染与淋球菌混合其他病原体感染患者的治疗分析[J]. 上海交通大学学报（医学版），2010，4（07）：874-876.

[2]张美珍，吴小明. 头孢曲松与氨曲南治疗淋病的药物成本分析对治疗方案实施的影响[J]. 中国性科学，2013，8（12）：47-49.

[3]林青. 不同剂量头孢哌酮舒巴坦治疗单纯性淋病疗效比较研究[J]. 中国性科学，2014，12（09）：49-51.

[4]李斌. 头孢地嗪和头孢曲松钠治疗淋病的疗效比较分析[J]. 中国性科学，2013，6（11）：43-44+68.

[5]吴志强. 静脉注射/口服莫西沙星和静脉注射头孢曲松/口服头孢呋辛酯治疗院内获得性肺炎的疗效比较[J]. 中国临床药理学与治疗学，2013，7（04）：424-429.

（收稿日期：2015.02.14）