优质护理在急性心肌梗死30例中的应用

周丹　李小琼

【摘要】目的：探讨优质护理在急性心肌梗死中的应用价值。方法：选择60例急性心肌梗死患者为观察对象，分为观察组与对照组各30例，比较两组的护理满意度和心功能分级情况。结果：观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），观察组心功能分级中Ⅰ级人数明显多于对照组，Ⅲ级、Ⅳ级人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死的急诊过程中，给予优质护理干预，可明显提高患者护理满意度，改善患者心功能。

【关键词】优质护理；急性心肌梗死；冠心病

【中图分类号】R473.54【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0180-01

急性心肌梗死属于冠心病的一种，病情重，且变化快，具有较高的病死率[1]。我院对收治的30例急性心肌梗死患者实施优质护理干预，取得较好效果，现整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年4月至2014年6月收治的60例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各30例。观察组：男性13例，女性17例，年龄为40～66岁，平均年龄为（36.2±15.3）岁；梗死部位：前壁13例，下壁17例；合并症：高血压14例，糖尿病8例，慢性呼吸系统疾病8例。对照组：男性16例，女性14例，年龄为42～68岁，平均年龄为（36.7±15.5）岁；梗死部位：前壁14例，下壁16例；合并症：高血压15例，糖尿病8例，慢性呼吸系统疾病7例。对比两组患者基本资料，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规护理干预，包括观察患者生命体征，给予急救干预和健康宣教等。观察组以常规护理为基础，给予优质护理干预，其具体的护理对策如下：①密切观察病情：护理人员需对患者生命体征和神志变化情况进行密切观察。同时，需对患者血液动力学改变情况和呼吸情况进行密切观察，如发现异常，需及时向医生报告，并给予相应的对症支持治疗。另外，护理人员还需对患者疼痛持续时间、性质、程度和部位等进行密切观察，并做好详细的记录和观察；②饮食护理：急性心肌梗死患者因为心肌供血不足，患者胃肠蠕动变慢，需长期卧床治疗，消化循环缓慢，很容易发生精神萎靡和食欲不振等症状，因此，护理人员需给予患者饮食护理干预，为保证患者可摄入充分的营养，需以患者身体情况为依据，合理为患者配餐，摄入食物应为高热量食物和高纤维食物；③排便护理：急性心肌梗死患者的急诊护理过程中，需重视对患者的排便护理，让患者保持大便通畅，因为患者便秘后，会因用力排便增加患者心脏负担，诱发并发症，如心绞痛和心律失常等，甚至会导致患者发生休克、猝死。因此，护理人员需对患者进行排便指导，帮助患者排便，如患者具有便秘症状，可给予患者缓泻剂治疗，并配合轻柔的腹部按摩。

1.3观察指标医院科室根据临床护理干预要求，结合科室特点自制患者护理满意度调查表，调查内容包括患者舒适度、护理人员工作态度、操作技能熟练度等，其中舒适度总分40分，分值越高患者舒适度越高；护理人员工作态度、操作技能熟练度总分均为为30分，分值越高表示护理人员态度越高，操作技能越术熟练。总分为100分，≥80分，80分>比较满意≥60分，不满意<60分。总满意度=满意度+比较满意度[1]。

同时对护理干预后两组患者心功能分級情况进行对比。心功能分级标准[2]：Ⅰ级：心力衰竭征象；Ⅱ级：伴有轻到中度心力衰竭征象，伴有肺底啰音；Ⅲ级：伴有重度心力衰竭征象，且肺啰音大于两肺的50%；Ⅳ级：患者出现心源性休克症状。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度对比观察组患者的护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1对比两组患者的护理效果[例（%）]

组别例数不满意比较满意满意护理满意度

观察组302（6.7）12（40）16（53.3）28（93.3）*

对照组308（26.7）10（33.3）12（40）22（73.3）

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者心功能分级情况对比观察组患者心功能分级中Ⅰ级人数明显多于对照组，Ⅲ级、Ⅳ级人数明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2两组患者心功能分级情况对比[例（%）]

组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级

观察组3019（63.3%）#7（23.3%）3（10.0%）#1（3.3%）#

对照组3010（33.3%）8（26.7%）7（23.3%）5（16.7%）

[HT6]注：与对照组比较，#P<0.05。

3讨论

急性心肌梗死是临床医学中一项严重的冠心病类型，属于一项常见的心血管危急疾病，主要是因为患者冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所造成的心肌坏死。患者发病后，临床表现主要为胃肠道症状、心律失常、心力衰竭、低血压和休克等。故而加强对急性心肌梗死患者护理干预的重视就显得至关重要。优质护理是现阶段医疗护理服务的重要组成部分之一。改进护理方式主要以病人具体情况为依据，为病人提供更合理、全面的护理干预，在实际的护理干预中充分的理解、尊重患者，尽可能满足患者需求，从而可有效的改善患者对护理服务的满意情况。同时在急性心肌梗死患者的急诊护理干预过程中，给予患者优质护理服务，如饮食护理和排便护理等，密切观察患者病情及适时心理护理，可有效提高患者生存质量[3]，有助于改善患者的心功能情况。本研究亦证明，给予急性心肌梗死优质护理干预效果明显优于常规护理。

综上所述，急性心肌梗死的急诊过程中，给予优质护理干预，可明显提高患者护理满意度，改善患者心功能。

参考文献

[1]马虹.无合并症急性心肌梗死患者早期康复治疗的一年随访[J].现代医学杂志，2011，23（9）：729.

[2]刘小宇.睡眠呼吸障碍与急性心梗Killip分级以及梗死面积相关性的研究[J].常州实用医学，2010，26（5）：291-292.

[3]孙美玲.高血压并发急性心肌梗死患者的护理.齐齐哈尔医学杂志，2011，23（6）：678.

（收稿日期：2015.03.02）