护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用

余春芳

（靖安县中医院，江西靖安330600）

护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用

余春芳

（靖安县中医院，江西靖安330600）

目的：分析研究护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用。方法：将2013年2月～2014年1月在我院的临床护理护士48例分为两组，观察组为24例，采用层级管理方法；对照组为24例，采用传统功能管理方法，对比两组的健康知识普及率、护理操作率、护理文书书写率、患者满意度率等进行分析。结果：两组临床护理护士水平基本相同，观察组临床护理护士健康知识普及率为95.7%、护理操作合格率为99.2%、护理文书书写合格率为99.6%、患者满意度为97.2%；对照组临床护理护士健康知识普及率为87.2%、护理操作合格率为93.4%、护理文书书写合格率为94.7%、患者满意度率为90.3%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：与传统功能管理方法相比，护理层级管理在提高临床护理服务质量中效果明显，进一步提高了临床护士的护理质量和患者的满意程度，具有综合性优势，值得在临床上广泛推广。

护理层级管理；临床护理服务质量；作用研究

近年来，随着我国医疗卫生水平的不断提高，广大民众健康的要求也逐渐增多，护理工作在整个医疗卫生事业中发挥了必不可少的作用。目前传统的护理方法已经不能再适应现代医疗卫生事业的需要，因此在医院实行护理层级管理也是现代医院管理发展的必然趋势，这也有利于提高护理人员工作的积极性和责任意识。［1－2］护理层级管理是指根据医院护理人员的职称、实际业务能力以及职位等现实条件，从而分成不同层次、不同级别目标化以及标准化的管理。在我院实行了护理层级管理制度，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年2月～2014年1月在我院的临床护理护士48例分为两组，观察组为24例，采用层级管理方法，护理人员均为女性，年龄在20～35岁，平均年龄为（28.3±2.5）岁，文化程度，本科学历为14例，大专学历为5例，中专学历为5例；对照组为24例，采用传统功能管理方法，护理人员均为女性，年龄为25～40岁，平均年龄为（30.1±2.8）岁，文化程度，本科学历为8名，大专学历为10例，中专学历为6例。两组护理人员在年龄、文化程度等方面进行对比，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：护理层级管理方法：主要是依据护理人员的相关学历、职称、知识技术水平等条件，设置不同层级的护理岗位；护士长、准责任护士、责任护士以及执行护士等四个层级，根据设立的不同层级的工作，各层级护士完成相应的工作，以此提高临床护理服务质量。护士长作为整个科室的领头人，主要负责科室护理工作计划制定、组织实施、保证护理质量、负责协助相关科室关系、解决护理工作中出现的问题及技术难题、根据各护士的层级及护士个人的特长，合理安排班次，以确保班班护士有各层级护士在岗，以杜绝差错事故的发生，保证了护理质量；准责任护士主要负责本科室所有病患的护理工作，主动参与各护理小组危重患者的护理，进行日常护理质量督查，每天要随着医生进行病患查房，针对医生在查房中提出的护理问题，制定合理的护理方案，指导责任护士共同完成患者护理，及时进行效果评价，持续改进工作质量；责任护士主要负责该病房的患者日常护理工作，根据每个患者的不同情况，进行针对性的护理；执行护士的工作相对较简单，主要负责本科室的药物监管以及主治医生用药安排等，每天按时发放患者需要的药品，实施生活护理、沟通宣教、康复指导，及时发现问题，并且适时调整护理方法。

1.3 效果判断：将患者的满意程度以及护理的总体质量作为护理层级管理使用的统一标准，标准中具体包括健康知识普及、护理操作合格率、护理文书书写合格率以及患者的满意程度等，患者以问卷调查的方式对医护人员的护理服务进行评分，各项评分均超过90分，护理质量为优秀，最后对标准进行量化处理。

1.4 统计学处理：对本文数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验和t检验，计数资料用平均数±和标准差 （±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过对我院护理人员进行调查后发现，两组临床护理护士水平基本相同，观察组临床护理护士健康知识普及率为95.7%、护理操作合格率为99.2%、护理文书书写合格率为99.6%、患者满意度为97.2%；对照组临床护理护士健康知识普及率为87.2%、护理操作合格率为93.4%、护理文书书写合格率为94.7%、患者满意度率为90.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床护理人员护理质量对比（%）

3 讨论

护理层级管理在提高临床护理服务质量中发挥了十分重要的意义，调整护理队伍，明确护理护士的职责范围，合理分配护理人员，这些都是使护理人员的价值发挥到了最大化的体现。如今随着医疗卫生水平的不断提高，人们对护理人员的要求也越来越高。实行护理层级管理制度，能够有效的调动临床护理人员工作的积极性，激发护理人员的责任感，使其热爱工作，从而增强其自身的服务意识和责任意识，明确不同等级的护理人员的责任范围，能够使护理人员的专业知识水平得到了充分的发挥，护理人员的护理能力也逐渐增强，还可以减少不必要的错误发生，避免出现盲目护理的现象，从而提高临床护理服务质量。［3－4］实行护理层级管理制度，使临床护理人员和患者能够及时进行沟通，这种一一对应的关系，不仅有利于护理人员及时了解患者的身体状况和发病症状，随时掌握患者的病情动态变化，还能够缓解医院人员之间的紧张关系，增强护理人员的护理责任感和明确性。患者对于临床护理人员也能够逐渐了解，这样也有利于减轻患者紧张的情绪，消除陌生感，减缓身心压力，更加有利于患者身体的恢复，提高患者的整体满意程度。［5－6］

综上所述，观察组临床护理护士健康知识普及率为95.7%、护理操作合格率为99.2%、护理文书书写合格率为99.6%、患者满意度为97.2%；对照组临床护理护士健康知识普及率为87.2%、护理操作合格率为93.4%、护理文书书写合格率为94.7%、患者满意度率为90.3%，护理层级管理，确定不同层级护理岗位，给予相应的工作权限，使各层级护士履行不同的职责及工作任务，满足病区患者得到稳定、均质的护理服务，确保了护理质量。实行连续性、弹性排班，护理人员结构形成梯队，分布合理，各项护理措施与等级护理及整体护理相适应，各层级护士共同实施护理工作，为低年资护士搭建了学习的平台，使其理论及操作水平有大幅的提升。可见与传统的护理管理方式相比，护理层级管理更能提高临床护理服务质量和患者的满意程度，这体现了护理层级管理设置的科学性和合理性，护理层级管理使得护士长、准责任护士、责任护士以及执行护士的责任更加明确，工作的目的性也逐渐增强，对于提高临床护理服务质量起到至关重要的作用，从而实现人力资源的合理利用，还能够推动护理学科不断向前发展。

［1］韩红梅，邓小英，方艳雅，等.层级管理联合连续性排班在神经外科的实践［J］.护理学杂志，2010，25（5）：61－62.

［2］周廷梅，黄红兰，杨晓红.护理层级管理在提高护理服务质量中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（10C）：67－68.

［3］唐仕莲，凌绍菊.临床护理中层级管理的应用 ［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（19）：136－137.

［4］毛建萍.护理层级管理在临床实践中的应用与效果 ［J］.医学信息，2010，5（9）：2565.

［5］方芬，程云，周剑英，等.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究［J］.中华护理杂志，2009，44（2）：114－116.

［6］黄进淑，护理组长在护士分级管理中的心路探索 ［J］.全科护理，2010，8（6）：534－535.

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1002－2376（2015）09－0183－02

2015－07－14