围产期综合护理对孕产妇自然分娩率及产程时间的影响

吴素君

（江西省修水县征村乡卫生院，江西九江332432）

围产期综合护理对孕产妇自然分娩率及产程时间的影响

吴素君

（江西省修水县征村乡卫生院，江西九江332432）

目的：分析围产期综合护理对孕产妇自然分娩率及产程时间的影响。方法：将孕产妇114例随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予围产期综合护理，比较两组孕产妇自然分娩率及产程时间。结果：两组自然分娩率、第一产程及总产程、分娩后SAS评分及SDS评分均差异显著（P＜0.05）。结论：为孕产妇实施围产期综合护理可促进自然分娩率提高，有效缩短产程，值得推广。

综合护理；自然分娩率；产程时间

近年来我国剖宫产率急剧升高［1］，很大一部分患者是因害怕自然分娩的疼痛才选择剖宫产，这对产妇分娩后的康复及泌乳能力有不良影响［2］。为提高自然分娩率，我院对部分孕产妇实施围产期综合护理，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年8月～2015年5月在我院分娩的孕产妇114例，均为单胎、足月妊娠、初产妇，骨盆及头位测量均正常，胎儿发育无异常，不存在剖宫产指征及高危妊娠因素。以随机数字表法将其分为对照组与观察组各57例，其中，对照组孕产妇年龄22～37岁，平均（28.4±5.6）岁；平均孕周（39.6±5.8）周；体质量46－69kg，平均（55.8±6.9）kg；观察组孕产妇年龄21～38岁，平均（28.6±5.8）岁；平均孕周（39.8±5.2）周；体质量45～72kg，平均（55.9±7.1）kg；经对比可知，两组孕产妇基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组给予常规护理，做好分娩知识讲解，告知分娩时注意事项及配合方法，产后给予生命体征监测、饮食指导及用药指导等。观察组给予围产期综合护理：（1）分娩前护理：①环境护理：营造温馨、安静的住院环境，保持空气新鲜、温度及湿度适宜，可适当摆放孕产妇喜欢的物品或饰品，缓解其担忧、紧张情绪。②心理护理：孕产妇入院后护士主动为其介绍医院环境、主管医师、责任护士、护士长等相关人员，对孕产妇及家属疑问耐心解答，如实讲解分娩过程中及产后可能发生的状况。部分孕产妇担心自然分娩时的疼痛，告知疼痛并非无法缓解，可借助呼吸、体位等缓解疼痛，并指出自然分娩的益处；对于担心自然分娩导致阴道松弛从而影响夫妻关系的孕产妇，给予科学的指导与相关知识讲解。③健康教育：可通过图画、知识手册、板报等形式为孕产妇实施健康宣教，护士可依据宣传手册内容对产妇进行重点内容或注意事项的宣教。对于有意行剖宫产的孕产妇，应帮助其正确认识剖宫产、自然分娩的优劣，纠正其认识误区，引导产妇尝试自然分娩。（2）分娩中护理：①呼吸指导：分娩过程中为孕产妇讲解拉梅兹呼吸运动技巧，随产程进展分为五个阶段，嘱咐孕妇仰卧位或半卧位屈膝，放松全身，吸满气之后吐气，注意吐气应比吸气稍强。结合孕产妇子宫收缩程度对孕妇呼吸方式、频率加以调整。②导乐陪伴分娩：设置可允许一名家属陪伴的产房，且根据产妇喜好确定是否播放音乐；指导家属给予产妇适当的精神鼓励与支持。

1.3 观察指标：统计两组孕产妇分娩方式、各产程时间。在分娩后1d以焦虑自评量表 （SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估产妇心理状态［3］，SAS评分高于50分、SDS评分高于53分表示患者存在焦虑、抑郁情绪，分值越高表示焦虑或抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（±s）表示计量资料并行t检验，计数数据对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式分析：两组孕产妇分娩方式为：对照组自然分娩33例（57.9%），剖宫产24例（42.1%）；观察组自然分娩45例（78.9%），剖宫产12例（21.1%）；观察组自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 产程时间分析：观察组第一产程及总产程时间均明显少于对照组（P＜0.05），两组第二产程及第三产程时间组内对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组孕产妇产程时间分析（±s）

表1 两组孕产妇产程时间分析（±s）

注：*与对照组比较差异显著，P＜0.05.

组别 例数 第一产程 （h）第二产程（min）第三产程（min）总产程（min）33 8.3±1.4 53.8±6.4 7.9±1.5 559.7±23.4观察组 45 5.9±1.2*52.9±6.8 7.6±1.6 414.7±22.9*对照组

2.3 分娩后心理状态评价分析：观察组分娩后1d SAS评分及SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组孕产妇分娩后心理状态分析 （±s，分）

表2 两组孕产妇分娩后心理状态分析 （±s，分）

注：*与对照组比较差异显著，P＜0.05.

组别 例数 SAS评分 SDS评分57 54.6±5.4 56.7±4.9观察组 57 49.4±5.7* 52.0±4.5*对照组

3 讨论

剖宫产可对产妇及新生儿造成不良影响，因此对于无剖宫产指征的孕产妇，应鼓励其尽量采取自然分娩方式，而这则需要护理人员在围产期实施有效护理干预。本次研究中，114例在我院分娩的孕产妇被随机分为两组，对照组常规护理，观察组给予围产期综合护理，首先应向孕产妇及家属展开健康宣教，告知孕产妇新生儿分娩时对产道的挤压，可促使新生儿抗病能力、产妇泌乳能力大幅提高，益处良多；告知其剖宫产主要用于难产救治等方面，在实际应用中存在一定弊端，从而纠正孕产妇认知误区。为其讲解缓解疼痛的有效方法，有利于减少因害怕疼痛而选择剖宫产分娩的孕产妇人数。在产时给予拉梅兹呼吸运动干预，可促使产妇在分娩过程中放松全身，增强其子宫收缩；导乐分娩允许家属陪伴产妇分娩，可给予产妇充足的鼓励与安慰，增强其分娩信心，同时通过播放产妇喜欢的音乐有利于缓解其不良情绪及疼痛程度。本次研究结果显示，两组患者经相应护理干预，自然分娩率、第一产程及总产程、分娩后SAS评分及SDS评分均差异显著（P＜0.05）。由此可见，围产期综合护理有利于提高产妇接受自然分娩的概率，可缩短产程，改善其心理状态，值得临床推广。

［1］王立巍.浅析心理护理在自然分娩孕妇产前护理中的作用［J］.中国卫生标准管理，2015，6（4）：139－140.

［2］金永华.产科护理新模式对促进自然分娩的影响分析 ［J］.中国医药指南，2015，13（4）：276.

［3］张明园，精神科评定量表手册.湖南科技出版社，1993，38－41.

R473.71

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1002－2376（2015）09－0203－02

2015－07－10