臭氧自血回输治疗急性脑梗死的护理研究

徐慧红，郑 芳，付 杰

（江西省上饶市人民医院 神经内科，江西上饶334000）

臭氧自血回输治疗急性脑梗死的护理研究

徐慧红，郑 芳，付 杰

（江西省上饶市人民医院 神经内科，江西上饶334000）

目的：研究臭氧自血回输治疗急性脑梗死的临床护理措施。方法：选择我院接受臭氧自血回输治疗的急性脑梗死患者100例作为研究对象，治疗期间做好患者的心理护理、治疗室的环境、规范的护理操作过程、以及密切观察病情变化等多方面的护理工作，治疗后观察并评估患者ADL评分、GCS评分、SIS评分、ESS评分及肌力变化情况。结果：5周后患者的ADL评分、SIS评分明显高于1周时评分，5周后患者的GCS评分、ESS评分明显低于1周时评分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。5周后患者肌力分级为5级的比例明显高于1周时肌力分级比例，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：加强急性脑梗死臭氧自血回输治疗期间的有效护理工作能够改善患者的病情，提高患者的日常生活自理能力，缓解嗜睡状况，促进患者肌力的恢复，进而提高患者的生活质量。

急性脑梗死；臭氧自血回输治疗；护理措施；临床研究

急性脑梗死是临床上十分常见的脑血管疾病，据调查显示我国每年约有150万的急性脑梗死新发病例，需要引起社会各界的高度重视［1］。目前临床上针对急性脑梗死的治疗主要是遵循改善脑水肿、营养神经以及活血化瘀的原则，临床实践治疗发现臭氧自血回输治疗能够溶解血栓、降低血液黏性、提高血管弹性，从而改善患者的神经功能、降低脑梗死后遗症。然而在臭氧自血回输治疗过程中加强有效的护理工作能够进一步提高治疗效果，故本文研究了臭氧自血回输治疗急性脑梗死的临床护理措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月～2015年2月在我院接受臭氧自血回输治疗的急性脑梗死患者100例作为研究对象，均结合病史、临床症状、脑部影像学检查确诊。男53例，女47例；患者年龄53～78岁，平均（62.1±8.3）岁；慢性疾病：42例患有高血压，31例患有糖尿病，17例患有高血脂；梗死部位：基底节区45例，颞叶27例，双侧额叶24例，其他部位4例。排除脑出血、脑缺血以及存在严重脏器功能障碍的患者。

1.2 方法：臭氧自血回输治疗期间做好患者的心理、治疗室的环境、规范的护理操作过程、密切观察病情变化等多方面的护理工作，具体如下：①心理护理。做好患者的心理疏导工作，告知患者臭氧疗法的操作步骤、临床意义和注意事项，让患者有一定的心理准备，帮助患者尽快适应环境，耐心解答患者的疑问，稳定患者的情绪，促进患者积极配合治疗。②环境护理。合理控制治疗室的温度和适度，温度约22℃，湿度约55%，保持治疗室内的安静整洁，定期对治疗室内进行消毒、通风处理。③安全操作。臭氧在空气中容易解离成氧气，一方面治疗室内需要注意通风，同时需严禁吸烟、严禁使用易燃易爆气体、远离明火；严格执行无菌操作，熟练掌握相关操作步骤。④密切观察。密切观察患者血压、心率、血氧饱和度等水平，一旦出现面色苍白、出冷汗、心慌、恶心等症状时，需及时告知医生，降低采血速度或停止采血，给予对症处理。

1.3 观察指标：观察1周、3周、5周后患者ADL（日常生活能力）评分［2］、GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分［2］、SIS（脑卒中影响量表）评分［3］、ESS（Epworth嗜睡量表）评分［4］的变化。同时观察1周、3周、5周后患者肌力的恢复情况，1级：肌肉轻微收缩；2级：可进行简单的平面运动，但无法抬高；3级：可完成动作，但无抵抗力；4级：有较小的抵抗阻力；5级：处于正常水平。

1.4 统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差 （±s）表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关评分5周后患者的ADL评分、SIS评分明显高于1周时患者的ADL评分、SIS评分，5周后患者的GCS评分、ESS评分明显低于1周时患者的GCS评分、ESS评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后患者相关评分的变化（±s，分）

表1 治疗后患者相关评分的变化（±s，分）

注：*表示与第1周、第3周比较差异显著（P＜0.05），具有可比性。

指标 第1周 第3周 第5周ADL评分 41.2±5.4 56.5±6.7 72.8±8.5*GCS评分 6.1±1.2 10.5±2.3 13.7±3.0*SIS评分 912.5±101.7 1083.7±120.6 1208.9±133.7*ESS评分 15.2±2.4 10.3±1.7 6.5±1.4*

2.2 肌力5周后患者肌力分级为5级的比例为30.0%，3周时患者肌力分级为5级的比例为18.0%，1周时患者肌力分级为5级的比例为12.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死会导致脑组织缺血，造成脑细胞缺氧坏死，加之代谢的降低，细胞膜上三磷酸腺苷依赖性钠钾通道关闭，引起脑水肿的出现。单纯药物治疗急性脑梗死主要起到的是改善脑循环、缓解脑水肿、促进脑神经功能恢复的作用。臭氧自血回输治疗通过降低颅内压、改善脑组织缺血缺氧状态、纠正细胞内外离子失衡起到治疗的功效。应用臭氧自血回输治疗急性脑梗死不仅疗效确切，同时能够缩短治疗周期、降低医疗费用。臭氧自血回输治疗急性脑梗死的临床护理在患者的康复预后中也有着十分重要的意义［5］。在护理方面，需要加强对患者的心理护理，让患者有充分的心理准备，提高患者治疗的依从性，增强治疗效果；加强环境护理能够营造良好的治疗氛围，有利于治疗的顺利展开；落实安全操作则能够降低医疗风险的发生，做好密切观察工作则能够及时发现患者的异常从而及时给予针对性处理，杜绝风险事件的出现。

本次研究结果显示5周后患者的ADL评分、SIS评分明显高于1周时患者的ADL评分、SIS评分，5周后患者的GCS评分、ESS评分明显低于1周时患者的GCS评分、ESS评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明加强急性脑梗死臭氧自血回输治疗期间的护理工作能够改善患者的病情、提高患者的日常生活能力、缓解嗜睡状况、提高患者的生活质量。同时5周后患者肌力分级为5级的比例明显高于1周时患者肌力分级为5级的比例，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明加强急性脑梗死臭氧自血回输治疗期间的护理工作可促进患者肌力的恢复。综上可知，加强急性脑梗死臭氧自血回输治疗期间的精心护理措施是保证疗效的关键，且操作方便、不良反应少，能够缩短患者的疗程，减轻后遗症的发生，并能提高患者的日常生活能力，缓解嗜睡状况，促进患者肌力的恢复，进而提高了患者的生活质量，给社会及家庭减少了必要的经济负担和心理承受的长期压力。

［1］罗丽莉，龙正兰.浅谈三氧大自血治疗脑梗死的护理体会［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：5085.

［2］于翔，罗俊超.中医辨证施护对急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响 ［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：247－248.

［3］罗菊珍，杨进标，王延红，等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响［J］.中华现代护理杂志，2011，17（4）：420－422.

［4］黄静，张玉虎，聂坤，等.帕金森病伴认知障碍患者的睡眠质量分析［J］.中华神经科杂志，2014，47（7）：501－504.

［5］龙彬.臭氧自体血回输治疗脑梗死的操作方法及护理 ［J］.内蒙古中医药，2012，31（2）：153.

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