骨科专科护士对骨科患者自我护理能力的影响

刘丽娟，孙佳珺，庄茂玲，曲 洁

（黑龙江齐齐哈尔医学院第一附属医院 骨外科，黑龙江齐齐哈尔161000）

骨科专科护士对骨科患者自我护理能力的影响

刘丽娟，孙佳珺，庄茂玲，曲 洁

（黑龙江齐齐哈尔医学院第一附属医院 骨外科，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的：探讨骨科专科护士在提高对骨科患者自我护理能力的优点和影响。方法：针对骨科这一特殊科室专门组建骨科专科护士，抽取32例实验组和23例对照组进行测试。制定骨科护理指导手册、交流心得并且培训骨科相关护理人员、对骨科病患进行个体功能恢复指导、管理骨科护理质量。结果：通过实践案例，在设立骨科专科护士岗位前后骨科病人手术后7d的BI评分，通过对比的方法得出BI评分指数快速上升（P＜0.05）。结论：骨科专科护士岗位的设立对于骨科患者的康复具有建设性意义，对于提高骨科临床护理具有良好的借鉴效果，对病患的自我护理能力有重要的促进作用。

骨科患者；骨科专科护士；自我护理能力

骨科患者的自我护理能力相对于其他患者来说十分有限，因此骨科疾病本身具有特殊性。骨科问题研究都以康复为目标，在某种程度上来说临床护理与康复护理显得都很重要［1］。但是现实情况是康复护理学并未得到重视，高校未曾开设康复护理学课程，高护上学期间从未学过相关课程，这就导致相当护理人员不重视康复护理的意识。2007年广东省卫生厅选派45名骨科护士学习康复护理，并将成果带回医院，以促进与提高骨科患者的自我护理能力，将临床护理与康复护理相结合。以骨科护士回院前后髋关节置换术后患者为例，观察患者自理能力，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院专科护士回院前（2008年1～5月）髋关节置换术23例患者为对照组，其中男10例，女13例，年龄（65.2±12.2）岁，男女比例为1∶1.2。回院后（2008年5月至2008年11月）32例为实验组进行髋关节置换术为实验组，其中男12例，女20例，年龄（66.5± 11.4）岁，男∶女＝1∶1.5。两组入院时BI评分、年龄构成、基本状况比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 设置专科护士岗位：专科护士的任职资格：工作年限：具有骨科护理工作5年以上，专业职称：主管护师以上，学历：护理学专业本科以上。扎实的护理理论和专业技能。

1.2.2 骨科专科护士在提高骨科患者自我护理能力相关实践：规范骨科护理规章制度，完善骨科护理手册。以 《临床护理文书规范 （专科篇）》为指导，各医院骨科护士制定了如下护理要则［2］：筋膜室综合征风险护理单、肘杖护理单、断肢再植护理单、外周血液循环护理单、静脉血栓观察护理单。以上护理要则详细的记录了骨科专科临床护理与康复护理两方面的详细要则，在详细要则的指导下有助于规范护士护理行为，同时更为提高骨科患者的自我护理能力做出了重要贡献。制定健康手册及骨科用具护理指引。针对骨科患者的特殊性情况，制定健康手册，如 《髋关节置换术后病人注意事项》和 《截肢术后病人注意明细》等，运用通俗易懂的语言表示，有助于患者理解、学习及自我护理［3］。

1.3 评价指标：比较髋关节置换术患者术后7天的Barthel指数（barthelindex，BI）评分。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差 （±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对比不难看出，BI总分明显上升，其中术后7d患者的自理能力占有很大比重，对比患者行走、穿衣、如厕、行走等指标，表现差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01），详见表1。

表1 髋关节置换术后7天BI评分对比（±s，分）

表1 髋关节置换术后7天BI评分对比（±s，分）

项目名称 BI总分 例数 进食 小便控制 大便控制 如厕 平地行走实验组 57.50±5.88 32 8.50±2.52 6.00±3.94 8.00±2.484.00±2.21 11.00±3.16对照组 14.00±3.26 23 5.50±1.48 3.00±2.48 5.00±0.00 0.00±0.00 0.50±1.68 t值 20.580 3.486 2.002 3.574 6.000 9.391 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

骨科专科护士对提高骨科患者自我护理能力意义重大。WADE［4］调查医疗行业人员对专科护士的看法表明：与专科护士有过合作的医护人员都对其持肯定与赞赏的态度。研究表明：专科护士所具有的意义体现在减少患者住院时间，提高患者自理能力，以高素质高手段降低患者住院成本方面起到了重要的作用。但毕竟专科护士数量有限、力量也有限，因此不能将患者的完全康复全部依赖于骨科护士。正确的做法是：一方面是骨科护士将自身所学知识加以引导，利用教育和培训等方法，帮助护理人员提高护理能力；另一方面，在照顾患者的同时，将护理方法潜移默化教给患者本身，使其从被动接受治疗，被动接受康复的状态转变为发挥患者主观能动性，自觉和主动参加康复治疗活动，在不知不觉间学习自我康复，并在力所能及的情况下自我康复。骨科护士可利用自身专长，以及娴熟的技术为病患服务，同时将所学知识进行普及，可以为病患和家属进行科普教育，并制作成康复小手册，人性化与普及化的替患者服务。实践证明了骨科专科护士的存在必然性，这个岗位的设立为患者的临床护理和康复护理发挥了不可替代的作用。

骨科专科护士岗位设置提高骨科专科护理具有建设性意义。通过对比骨科患者术后7天的BI评分数据（BI评分是目前临床应用最广泛的日常生活自理能力评定方法之一，具有对比简单、准确度到的优点［2－4］。对比实验组和对照组数据，BI评分指数迅速升高（P＜0.01）。对比了进食、小便控制、大便控制、如厕、平地行走等因素，有效促进患者的康复，骨科专科护士岗位设置有效的使临床护理与康复护理两者相结合，为患者自我护理奠定了基础。

［1］陈伟亮，黄洁薇.专科护士在护士分层次管理中的作用［J］.中国护理管理，2011，9（4）：43－45.

［2］刘晶，肖萍，魏可，等.改良封闭式负压引流技术的临床观察与护理［J］.中华护理杂志，2012，44（12）：911－913.

［3］任宁利.骨科康复护理学［M］.北京：人民军医出版社，2010，8（5）：39－40.

［4］刘苏君.“专业护士”是护理学科内涵建设的重要阶段［J］.中华护理杂志，2011，42（8）：507.

R649.4

B

1002－2376（2015）09－0194－02

2015－07－17