妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期应用循证护理的效果观察

汪 虹

（修水县第一人民医院，江西九江332400）

妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期应用循证护理的效果观察

汪 虹

（修水县第一人民医院，江西九江332400）

目的：探讨妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期应用循证护理的效果。方法：选择我院妇产科2014年1月～2015年1月收治的100例剖宫产产妇为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组剖宫产产妇接受常规临床护理，实验组剖宫产产妇接受围手术期循证护理，对比两组产妇临床护理效果。结果：实验组剖宫产产妇临床护理后心力衰竭发生率明显低于对照组 （P＜0.05），且临床护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在剖宫产产妇围手术期护理中应用循证护理，有助于其剖宫产手术安全性的提高。

妊娠；心力衰竭；剖宫产；围手术期；循证护理

心力衰竭是一种发生率较高的妊娠期并发症，也是导致产妇死亡的主要危险因素，心力衰竭的发生不仅仅会对产妇自身的生命安全造成威胁，严重者还会影响新生儿的健康，若产妇得不到及时有效的治疗和护理，则容易导致母婴双亡的恶性后果［1］。本次医学研究就对妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期应用循证护理的效果进行了分析，现进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料：本次医学研究选择我院妇产科2014年1月～2015年1月收治的100例剖宫产产妇为观察对象，最小年龄21岁，最大年龄33岁，平均（27.6±2.3）岁，产妇孕周在36～42周，平均（38.4±1.5）周。产妇心功能分级为：60例II级，30例III级，10例IV级。其中，70例接受过正规产前检查，30例未接受正规产前检查。按照产妇入院顺序，将其随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 术前护理：受到心力衰竭症状的影响，产妇会较为担心新生儿健康状况，因此，护理人员应加强患者的术前探访，帮助其减轻或是消除不良情绪。护理人员应对产妇的实际情况进行分析，采取针对性的心理干预措施，向其说明手术的基本流程，了解手术的安全性，从而为手术的顺利进行奠定基础［2］。

1.2.2 术中护理：一方面，护理人员应为产妇创造良好的手术环境，在手术室内播放轻松的音乐，帮助产妇减轻焦虑和疼痛，保持情绪的放松。通过心理疏导措施改善术前的紧张状态，加强产妇的安慰和护理措施。另一方面，胎儿娩出后，护理人员应加强新生儿照料，对于发生窒息现象的新生儿，采取吸氧、插管等急救措施。同时，对于IV级产妇，在手术麻醉后，还应加强产妇的体位护理，具体方法：护理人员站在产妇面前，双手置于产妇胸部或是肩部，支撑产妇身体，提高其舒适感。

1.2.3 术后护理：护理人员应对产妇生命体征情况进行密切监测，及时向主治医师报告产妇情况，一旦产妇发生呼吸困难等现象，需及时加以处理。术后产妇会发生程度不同的疼痛症状，此时，护理人员应加强产妇的术后疼痛护理，嘱产妇主要表达自身感受，采取相应的心理干预和治疗措施，若产妇疼痛感过于强烈，可在医生指导下适当应用止痛药物。

1.3 观察指标：对比分析两组观察对象术前、术中、术后心力衰竭发生情况，以及临床护理效果。其中，有效：产妇临床护理后，生命体征状态十分稳定，心理状态完全恢复，对于手术护理服务非常满意；一般：产妇临床护理后，偶尔出现抑郁、焦虑等不良情绪，但发生率较低，生命体征状态较为稳定；无效：指产妇临床护理后，生命体征指标较为危险，发生严重的焦虑、抑郁情绪，严重者还会危及生命安全。总有效率 ＝（有效 ＋一般）／病例总数×100%［3］。

1.4 统计学方法：本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过 （±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P＜0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异［4］。

2 结果

2.1 心力衰竭发生情况：两组剖宫产产妇手术前心力衰竭发生率对比无明显的统计学差异（P＞0.05），实验组50例剖宫产产妇术中和术后心力衰竭发生率明显低于对照组，两组剖宫产产妇观察对象临床护理后心力衰竭发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组剖宫产产妇心力衰竭发生情况对比［n（%）］

2.2 临床效果：实验组50例剖宫产产妇临床护理总有效率为94%，对照组50例剖宫产产妇临床护理总有效率为30%，两组剖宫产产妇观察对象临床护理总有效率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组剖宫产产妇临床护理总有效率对比分析［n（%）］

3 讨论

女性妊娠过程中，其血流会出现明显的改变，包括血液流变学、血流动力学和血容量方面的变化，这种血流的改变会加大产妇的心理负担，进而诱发心力衰竭症状。本次医学研究针对妊娠合并心力衰竭产妇，采取积极的处理和应对措施，帮助产妇消除心理压力［5］。为产妇创造良好的医疗环境，实施全过程的围手术期临床护理，实现内部人员护理与外部环境护理之间的良好融合，在产妇与护理人员之间建立合作的信任关系，使其获得心理方面和生理方面的满意与安全感。手术过程中加强与产妇的交流和安抚，帮助其分散注意力，最大限度消除产妇的不安和焦虑现象，避免心理和生理方面的痛苦。这就要求护理人员要站在产妇角度出发，为其提供全方面、全过程的临床护理，加强护理人员与手术医师之间的相互配合。护理人员自身也应逐步加强自己的专业技术能力，提供临床护理水平［6］。

由本次医学研究结果可知，在妊娠合并心力衰竭产妇剖宫产手术全过程实施循证护理，有助于产妇护理有效性的提高，以及心力衰竭发生率的降低。

［1］蓝玉兰.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术的围手术期护理［J］.临床医药文献杂志，2014，1（1）：118－120.

［2］单明.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术的治疗体会 ［J］.中国实用医药，2014，9（6）：126－127.

［3］冯乐文.剖宫产手术预防性使用抗菌药物效果分析 ［J］.医药导报，2013，32（9）：1164－1165.

［4］曾鸿.围产期心肌病合并急性心力衰竭剖宫产麻醉处理1例［J］.北京大学学报，2012，44（5）：804－805.

［5］刘巧姝.改良的腹膜侧后入路的剖宫产子宫切除术在妊娠晚期穿透性胎盘治疗中的应用 ［J］.中南大学学报 ，2013，38（6）：617－618.

［6］宋元春，何世红，黄雪梅，等.妊娠合并心力衰竭的早期诊断及治疗方法［J］.求医问药，2012，10（3）：130－131.

R473.71

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1002－2376（2015）09－0176－02

2015－07－18