微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的效果观察

王木华

（遂川县人民医院，江西吉安343900）

微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的效果观察

王木华

（遂川县人民医院，江西吉安343900）

目的：观察高血压脑出血患者行微创血肿碎吸术的治疗效果。方法：回顾性分析2014年6月～2015年6月在本院收治的98例高血压脑出血患者临床资料，按治疗所用方法分两组，对照组（44例）行内科保守治疗，观察组 （54例）行微创血肿碎吸术，比较两组疗效与并发症情况。结果：观察组治疗后总有效率88.9%比对照组72.7%高，且并发症发生率3.7%比对照组20.5%低（P＜0.05）。结论：微创血肿碎吸术用于治疗高血压脑出血的效果显著，值得推广。

微创血肿碎吸术；高血压脑出血；效果

高血压脑出血为神经外科的一种常见重症急病，其病发率、致残率均较高，多发于中老年人群，临床治疗方法为传统开颅手术与内科保守治疗，但其疗效欠佳，且对患者神经功能缺损程度较大，因此微创手术被广泛用于高血压脑出血治疗中［1］。为探讨微创血肿碎吸术的治疗效果，本研究以回顾性方式分析本院98例高血压脑出血患者的临床资料，报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年6月～2015年6月在本院收治的98例高血压脑出血患者临床资料，且均符合全国第四届脑血管病学术会议修订诊断标准［2］。按治疗所用方法分两组，观察组54例，男女比例28∶26，年龄45～72岁，平均（55.6±8.3）岁，16例混合型出血，21例壳核出血，17例破入脑室出血；对照组44例，男女比例23∶21，年龄45～73岁，平均（55.3±9.4）岁，15例混合型出血，17例壳核出血，12例破入脑室出血。两组基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对照组行内科保守治疗，调整患者血压，降低颅内压，止血，对患者并发症行对症支持治疗等。观察组行微创血肿碎吸术，方法：术前行CT检查，确定穿刺点，行局麻、消毒，采用YL－1颅内血肿粉碎穿刺针，电钻穿硬脑膜、颅骨后，将塑料针芯缓慢插入血肿部位连接侧管，取针芯，关侧管，若血液无流出，用5mL注射针筒抽吸，待血量抽出30%～70%后，注入3～5mL的0.9%氯化钠液、尿激酶1～2万U，关引流管，液化血肿，再开引流管，1次／4h，观察引流量、引流液性质，经CT复查无出血或血肿减少，拔除引流。

1.3 观察指标与判定标准：观察两组疗效，根据神经功能缺损（NIHSS）评分降低程度评定疗效，NIHSS评分降低＞91%为痊愈；NIHSS评分降低46%～90%为显效；NIHSS评分降低18%～45%为有效；NIHSS评分降低＜17%为无效，总有效率＝（痊愈＋显效）／总数×100%［3］。并发症：再出血、肺部感染、消化道出血、器官功能衰竭。

1.4 统计学处理：数据用SPSS21.0软件分析，百分比（%）计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：观察组治疗后总有效率88.9%比对照组72.7%高（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较［n（%）］

2.2 两组并发症情况比较：观察组并发症发生率3.7%比对照组20.5%低（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况比较［n（%）］

3 讨论

高血压脑出血病治疗的关键在于清除血肿、缓解脑组织受压及减小急性颅内压，通常对于较小血肿患者采取内科保守治疗的效果显著，但对血肿较大的患者其治疗效果欠佳，且致残率、病死率均较高。为此本院采取微创血肿碎吸术对高血压脑出血患者进行治疗，与内科保守治疗比较两者的疗效。本研究结果显示：观察组治疗后总有效率88.9%比对照组72.7%高，说明微创血肿碎吸术的治疗效果显著，清除血肿的效果较好。分析原因可能为：微创血肿碎吸术中采用的YL－1型血肿穿刺针，对血肿清楚效果好，可较为彻底清除血肿，该手术操作简单，无需对患者行开颅术，且可准确定位穿刺点，采用局部麻醉，对患者术后影响小；YL－1型血肿穿刺针插入颅内血肿的直径为3mm，因此对颅内血肿的清除效果较为彻底，且手术时间短，对患者伤害小，因此手术适应症广［4］。此外，微创血肿碎吸术是根据高血压脑出血患者各自状况，如出血位置、出血量、血肿形状及血肿是否破入脑室等，再制定针对性的手术方案，从而提高手术疗效，确保手术顺利完成，提高患者神经功能，达到良好治疗效果［5］。

同时结果显示：观察组并发症发生率3.7%比对照组20.5%低，说明微创血肿碎吸术可减少患者术后并发症发生，安全可靠。分析原因可能为：微创血肿碎吸术对早期高血压脑出血患者的血肿清除效果好，从而减少患者术后发生再出血，同时因手术无须开颅，且术后留置穿刺针时间短，减少患者术后感染等并发症发生，加之颅内碎吸血肿清除术可通过击碎、冲洗、溶解、分离及引流的方式来达到清除颅内凝固血肿的目的，可加强清除效果，且操作安全、简便及可靠，手术操作具较强的密闭性，不易引起患者感染，从而减少术后并发症发生几率［6］。关于微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的效果，还需加大样本量对患者术后神经功能缺失程度进行探究。

综上所述，高血压脑出血患者采取微创血肿碎吸术的治疗效果明显，可提高患者治愈率，减少其术后并发症发生，具推广使用价值。

［1］杨树安.微创钻孔碎吸引流术治疗高血压脑出血的疗效观察［J］.当代医学，2015，21（5）：96－97.

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［3］呼和巴特尔，香兰，赵程欣，等.微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察 ［J］.中国继续医学教育，2015，7（16）：92－93.

［4］房晓勇，郭春光，李志涛，等.微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血清IL－6、TNF－α水平及生活质量的影响观察［J］.临床合理用药杂志，2015，8（1A）：159－160.

［5］农江勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察［J］.吉林医学，2015，36（13）：2779.

［6］刘永生，申明峰，郭士琨，等.颅内血肿微创清除技术与保守治疗高血压脑出血的临床疗效分析 ［J］.中华脑血管病杂志（电子版），2014，8（2）：1－3.

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2015－07－14