血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察

赵 勇，李 迪，谷丽岩

（辽宁省沈阳二四五医院 血液净化中心，辽宁沈阳110042）

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察

赵 勇，李 迪，谷丽岩

（辽宁省沈阳二四五医院 血液净化中心，辽宁沈阳110042）

目的：研究尿毒症皮肤瘙痒患者实施血液透析联合血液灌流治疗的临床疗效。方法：维持性血液透析患者60例随机平均分为试验组和对照组，每组30例患者。实验组给予血液透析联合血液灌流治疗每周一次，共治疗12周。对照组给予血液透析治疗。研究两组患者治疗后皮肤瘙痒是否改善。结果：通过血液透析联合血液灌流的治疗，实验组患者的皮肤症状完全消失8例，明显改善18例，症状减轻3例，无效1例，有效率97%。对照组患者皮肤瘙痒减轻10例，无效20例，有效率33%。实验组和对照组两组间对比具有明显的差异 （P＜0.05）。结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者疗效确切。

尿毒症；皮肤瘙痒；血液透析联合血液灌流

皮肤瘙痒是慢性肾功能不全常见皮肤症状之一。在尿毒症血液透析患者症状最明显。其发病率约为90%。局部与全身的瘙痒常使患者烦躁不安、失眠、甚至引起血压波动，严重影响患者生活质量。本院血液净化中心有血透机50台，透析患者160例，最长透析15年全部应用金宝透析机及金宝B液及金宝透析器及充分透析，患者生存质量得到提高，存活时间延长，但皮肤瘙痒的发生率明显增加。我们对60例尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为两组。一组30例行血液透析联合血液灌流每周一次，另一组30例行血液透析治疗。结果联合组患者皮肤瘙痒有不同程度缓解。

1 资料与方法

1.1 一般资料：60例均是我院门诊血液透析2年以上患者。每周透析2～3次，每次4h，其中男性40例，女性20例，平均年龄53岁。糖尿病肾病35例，肾小球肾炎16例，多囊肾5例，系统红斑狼疮肾病2例，慢性梗阻性肾病2例。

1.2 方法：（1）30例试验组患者进行血液透析联合血液灌流治疗。灌流器应用爱尔YTS－60灌流器，给予患者灌流时血流量是150～200mL／min，每次治疗进行血液透析4h，串联灌流治疗2h后更换下灌流器，继续血液透析治疗。每周透析治疗2～3次，其中联合治疗1次。定期检查患者各项生命体征。（2）30例对照组给予一般血液透析治疗，每周2～3次。血流量200～250mL／min，应用金宝14L血液透析器，透析液流量为500mL／min，定期检查患者各项生命体征。

1.3 统计学方法：60例患者的治疗前后数据采用均数±标准差（±s）表示，应用SPSS11.5统计软件包分析数据，使用配对t检验统计处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过3个月的治疗后，实验组和对照组产生了较大的差异，实验组通过血液透析联合血液灌流治疗，患者的皮肤瘙痒症状完全消失8例，明显改善18例，症状减轻3例，无效1例，其有效率97%。对照组患者实施一般的血液透析，皮肤瘙痒减轻10例，无效20例，其有效率33%。实验组和对照组两组间对比具有明显的差异，且具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后情况比较［n（%）］

3 讨论

尿毒症又被称为慢性肾衰竭，主要指的是多种肾脏疾病导致的肾脏功能出现的渐进性不可逆转的减退，直到功能丧失而出现的一系列的症状以及代谢紊乱组成的临床综合征，又被称为慢性肾衰。慢性肾衰的末期就被称为尿毒症。尿毒症对患者会造成极为严重的危害，甚至会威胁到患者的生命。慢性肾衰在临床发病的过程中会出现诸多的并发症，例如皮肤瘙痒就是一种常见的并发症类型，对患者的正常治疗护理以及患者的生存质量均会造成相当严重的危害。随着维持性血液透析患者生存时间的延长，皮肤瘙痒的发生率也明显增加，严重影响血液透析患者的生存质量。我院使用血液透析联合血液灌流针对60例皮肤瘙痒患者进行对照治疗，最终发现联合治疗明显改善皮肤瘙痒症状和血液灌流有效清除体内中大分子物质和血浆甲状旁腺激素有关。故血液透析联合血液灌流成为安全、有效、易推广的治疗方式。根据定期复查和随访观察发现，暂停联合治疗更换为单纯透析后，部分患者出现皮肤瘙痒复发症状，故建议长期维持性血液透析患者能维持每30d血液透析联合血液灌流治疗2～3次最佳。

［1］王质刚，主编.血液净化［M］.第2版.北京：科学技术出版社，2003，2：626－627.

［2］苏慧萍.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒20例临床观察［J］.右江医学，2011，39（1）：107.

［3］李小媚.血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效观察［J］.河北医学，2009，37（10）：1187.

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1002－2376（2015）09－0104－01

2015－07－17