美洛昔康治疗类风湿关节炎60例的疗效观察

李向方

（山东省桓台县人民医院，山东桓台256400）

美洛昔康治疗类风湿关节炎60例的疗效观察

李向方

（山东省桓台县人民医院，山东桓台256400）

目的：分析美洛昔康治疗类风湿关节炎的疗效。方法：选取本院2013年7月～2014年月间收治的类风湿性关节炎患者60例为研究对象，根据治疗方式不同随机分为观察组及对照组各30例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受常规联合美洛昔康治疗，对比两组患者的晨僵时间及休息痛评分、血清学指标水平等差异。结果：观察组患者晨僵时间小于对照组，休息痛程度轻于对照组（P＜0.05）；血清ESR、CRP、RF水平均明显低于对照组 （P＜0.05）。结论：美洛昔康有助于缓解患者临床症状，改善血清学指标。

类风湿关节炎；美洛昔康；晨僵；血清学指标

类风湿性关节炎 （RA）是以周围关节累及为主的多系统炎症的自身免疫性疾病，主要表现为慢性、滑膜关节炎及关节外病变，远期患者致畸率极高，严重降低生活质量。RA治疗多采用非甾体类药物、糖皮质激素、抗风湿药物等，其中非甾体类药物为首选［1］。美洛昔康是环氧合酶（COX）-2的特异性抑制药物，在发挥抗炎作用时对胃肠道的损伤较轻。本次研究主要分析美洛昔康治疗类风湿关节炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年7月～2014年月间收治的类风湿性关节炎患者60例为研究对象，根据治疗方式不同随机分为观察组及对照组各30例。对照组：男13例，女17例，年龄40～67岁，平均（54.33±7.05）岁；观察组：男14例，女16例，年龄42～68岁，平均（55.17± 7.23）岁。两组患者性别构成、年龄结构、临床症状、血清学指标等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：观察组患者采用美洛昔康治疗，具体如下：美洛昔康 （江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20010108）7.5mg／次，口服，每日两次。对照组患者接受双氯芬酸钠治疗，具体如下：双氯芬酸钠 （北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297）50mg／次，口服，每日两次。上述治疗均以4周为一疗程。

1.3 观察指标：治疗前后记录患者的晨僵时间，用视觉模拟评分 （VAS）评定患者的休息痛程度。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及风湿因子（RF）水平。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS 20.0录入数据并进行统计学分析，临床症状、血清学指标等计量资料用 （±s）表示，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 晨僵时间及休息痛：治疗前，两组患者的晨僵时间及休息痛程度差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组临床症状均明显缓解，观察组晨僵时间小于对照组，休息痛程度轻于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗前后晨僵时间及休息痛比较 （±s）

表1 两组患者的治疗前后晨僵时间及休息痛比较 （±s）

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2.2 血清学指标：观察组患者血清ESR、CRP、RF水平均低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗后血清学指标水平比较 （±s）

表2 两组患者的治疗后血清学指标水平比较 （±s）

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3 讨论

对于类风湿性关节炎 （RA）的治疗，目前主流药物为非甾体类抗炎药，通过抑制环加氧酶 （COX）阻断前列腺素形成，发挥抗炎止痛作用。COX包括COX-1及COX-2，COX-1为原生酶，可以合成合理的前列腺素调节生理功能，对其抑制可以并发一系列副作用；COX-2为诱生酶，在炎症条件下诱导大量前列腺素产生，对其抑制可以发挥治疗作用［2］。传统非甾体类抗炎药因对COX-1及COX-2均有抑制作用，故在产生治疗效果的同时可以带来一系列副作用，许多患者无法耐受甚至因此中断治疗［3］。

美洛昔康是选择性COX-2抑制剂，相较于广谱的COX抑制剂，具有特异性抗炎作用，胃肠道反应等药物副作用较小，是目前临床中备受推广的抗RA药物。本次研究中在常规治疗之外，将美洛昔康应用于观察组患者的治疗中，结果显示治疗后晨僵时间缩短、休息痛程度降低［4］。晨僵及休息痛是RA诊断中最为重要的两个主管指标，其变化更是可以判断RA的疾病进展情况。美洛昔康的缓解晨僵及休息痛的作用强于其他药物，提示其在宏观上的治疗RA的优越性［5］。

RA的特征性血清学表现是血沉 （ESR）加快、风湿因子（RF）水平大幅上升，加上RA患者存在的全身炎症反应，C反应蛋白（CRP）水平也大幅上升。有研究显示血沉及风湿因子水平与病情严重程度及疾病转归密切相关，是指导临床诊断及治疗的重要指标［6］。本次研究中观察组患者应用美洛昔康后，血清ESR、CRP、RF水平均显著降低，提示美洛昔康可以抑制全身炎症反应、控制RA病情进展。

综上所述，类风湿关节炎患者接受美洛昔康治疗，可以缓解临床症状并改善血清学异常指标，值得在日后临床实践中推广应用。

［1］李广义，马玉荣，刘德强，等.玻璃酸钠联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎［J］.中国生化药物杂志，2010，31（3）：202 -204.

［2］林小姬，张君忠，张宇芬，等.丹参酮ⅡA注射液联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎临床观察 ［J］.现代医院，2013，13（7）：41-43.

［3］李锦绣.美洛昔康对类风湿关节炎治疗的临床效果评价 ［J］.医学理论与实践，2015，28（12）：1616-1618.

［4］孙助民，孙杰，吴宁，等.青白散联合甲氨蝶呤及美洛昔康治疗类风湿关节炎临床观察［J］.风湿病与关节炎，2014，3（12）：14-16.

［5］曹永贺，刘健.清热利湿法联合西药治疗湿热型类风湿关节炎临床观察［J］.安徽中医药大学学报，2014，33（6）：19 -21.

［6］黄舒雯.选择性环氧酶抑制剂美洛昔康对类风湿关节炎和骨关节炎的疗效和安全性［J］.现代诊断与治疗，2013，24（10）：2260-2262.

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